【據《Lancet Oncol》2012年2月報道】題(ti)：局部(bu)晚期(qi)頭頸部(bu)鱗(lin)癌患者采用同步放化療(liao)與加(jia)速放療(liao)或加(jia)速同步放化療(liao)的臨床Ⅲ期(qi)隨機(ji)對照研究—GORTEC99-02（作者Bourhis J）
同步(bu)放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)是當前局(ju)部(bu)(bu)(bu)晚(wan)期(qi)頭頸(jing)(jing)部(bu)(bu)(bu)鱗癌(ai)的(de)(de)(de)標準治療(liao)(liao)(liao)模(mo)式(shi)。依據MACH-NC的(de)(de)(de)薈萃分(fen)析,確定(ding)了卡鉑聯(lian)合(he)氟尿(niao)嘧(mi)啶方案在頭頸(jing)(jing)部(bu)(bu)(bu)鱗癌(ai)患者同步(bu)放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)作用(yong)(yong)。由于改變劑(ji)量(liang)分(fen)割模(mo)式(shi)采(cai)用(yong)(yong)加速放(fang)療(liao)(liao)(liao)或加速超分(fen)割放(fang)療(liao)(liao)(liao)較傳(chuan)統放(fang)療(liao)(liao)(liao)可有效(xiao)改善(shan)患者局(ju)控(kong)率及(ji)生(sheng)存期(qi)，理論上采(cai)用(yong)(yong)新(xin)型劑(ji)量(liang)分(fen)割模(mo)式(shi)的(de)(de)(de)同步(bu)放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)會有更(geng)好的(de)(de)(de)局(ju)控(kong)率，但缺少臨(lin)床(chuang)(chuang)循證(zheng)(zheng)醫學證(zheng)(zheng)據，且同步(bu)放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)帶來的(de)(de)(de)毒(du)副性增加也是不能忽視的(de)(de)(de)一個問題。該臨(lin)床(chuang)(chuang)研究的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)就是評價加速放(fang)化(hua)療(liao)(liao)(liao)在局(ju)部(bu)(bu)(bu)晚(wan)期(qi)頭頸(jing)(jing)部(bu)(bu)(bu)鱗癌(ai)患者的(de)(de)(de)療(liao)(liao)(liao)效(xiao)及(ji)安全(quan)性。
法國Gustave Roussy研究所(suo)放射腫瘤科的(de)(de)Bourhis等(deng)選取頭頸部(bu)(bu)局部(bu)(bu)晚期(qi)(qi)（Ⅲ，Ⅳ期(qi)(qi)非轉移性）鱗狀細胞癌患者（ECOG評(ping)分(fen)為(wei)0~2,可耐受(shou)治療的(de)(de)初(chu)治患者）以1:1:1的(de)(de)比率(lv)(lv)(lv)隨(sui)機(ji)化(hua)分(fen)為(wei)三(san)組(zu)，分(fen)別為(wei)常規放化(hua)療（放療：DT70 Gy/35F/7W；同步化(hua)療：卡(ka)鉑70mg/m2，氟尿嘧啶(ding)600mg/m 2， D 1 - 4 ； D 2 2 - 2 5 ； D 4 3 -46）；加速(su)放化(hua)療（放療：DT40Gy/20F/4W+ DT30Gy/20F/2W；卡(ka)鉑7 0 m g / m 2 ， 氟尿嘧啶(ding)600mg/m2，D1-5；D29-33）和加速(su)超分(fen)割放療（放療：DT64.8Gy/36F/3.5W）。治療結束后第一年(nian)每(mei)3個月隨(sui)診(zhen)；其后每(mei)6個月隨(sui)診(zhen)；行體檢(jian)及CT影(ying)像學掃描。主要(yao)(yao)終點(dian)指標(biao)：無(wu)進展(zhan)生存期(qi)(qi)（PFS）；次要(yao)(yao)終點(dian)指標(biao)：局部(bu)(bu)復(fu)發(fa)率(lv)(lv)(lv)，遠處轉移率(lv)(lv)(lv)，總生存率(lv)(lv)(lv)，急慢(man)性毒副(fu)反(fan)應。
2000/2/29～2007/5/9，共有(you)840名患(huan)者入組(zu)(zu)，可分(fen)(fen)(fen)析資料826名患(huan)者中279例(li)(li)接(jie)受常規(gui)(gui)的放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，280例(li)(li)接(jie)受加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)，281例(li)(li)接(jie)受加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)。中位隨訪時間5.2年(nian)；各組(zu)(zu)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)和放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)的依從性均較好。加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)與(yu)傳統放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)（HR 1.02；P =0.88）及加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)（HR0.83；P =0.060）相比(bi)，并未能提(ti)高3年(nian)PFS;常規(gui)(gui)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)的3年(nian)PFS優(you)于(yu)加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)（HR0.82；P =0.041）。3年(nian)PFS常規(gui)(gui)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)為37.6％，加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)34.1％，加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)32.2％。3年(nian)總生(sheng)(sheng)存率(lv)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)為42.6％，加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)39.4％，加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)36.5％；常規(gui)(gui)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)的3 年(nian)總生(sheng)(sheng)存率(lv)優(you)于(yu)加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)（HR0.81；P =0.040）。3年(nian)局部復(fu)發率(lv)，常規(gui)(gui)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)及加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)均低(di)于(yu)加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)（41.7%vs 49.9%，P =0.033；45.4% vs49.9%，P =0.045）。3年(nian)遠(yuan)轉(zhuan)率(lv)均未見顯著(zhu)性差異。在加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)發生(sheng)(sheng)RTOG3-4級(ji)急性粘膜反應均高于(yu)加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)+化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)及常規(gui)(gui)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)，分(fen)(fen)(fen)別為226例(li)(li)（84％）、205例(li)(li)（76％）和180例(li)(li)（69%）。治療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)期間需要胃造瘺或鼻飼腸內營養支(zhi)持者，常規(gui)(gui)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)組(zu)(zu)最(zui)少為158例(li)(li)（60%），其(qi)次(ci)為加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)化(hua)(hua)(hua)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)176例(li)(li)（64%），而加(jia)(jia)(jia)(jia)速(su)(su)(su)超(chao)(chao)(chao)分(fen)(fen)(fen)割(ge)放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)例(li)(li)最(zui)多為190例(li)(li)（70%）。
研究結(jie)果與理論推算并不一致(zhi)，加速(su)放化療(liao)(liao)(liao)(liao)，與傳統(tong)放化療(liao)(liao)(liao)(liao)相比(bi)并未(wei)提(ti)高3年PFS；考慮可能(neng)與加速(su)放化療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)化療(liao)(liao)(liao)(liao)藥物總(zong)量(liang)應用(yong)較(jiao)少有關。結(jie)合(he)既往RTOG0129研究，提(ti)示單純的調整(zheng)放療(liao)(liao)(liao)(liao)劑(ji)量(liang)分(fen)割模(mo)式(shi)并不能(neng)取代化療(liao)(liao)(liao)(liao)藥物在(zai)頭頸部局部晚期腫瘤患者的應用(yong)。而(er)單純的加速(su)超分(fen)割放療(liao)(liao)(liao)(liao)帶來了更(geng)多的放射(she)性損傷(shang)，提(ti)示采用(yong)加速(su)超分(fen)割模(mo)式(shi)放療(liao)(liao)(liao)(liao)不適宜同(tong)步化療(liao)(liao)(liao)(liao)。傳統(tong)放化療(liao)(liao)(liao)(liao)仍是目前標(biao)準治療(liao)(liao)(liao)(liao)模(mo)式(shi)。（武警總(zong)醫院放療(liao)(liao)(liao)(liao)中(zhong)心穆曉峰 寧健 報(bao)道）
全國服務熱線：
