繼國務院發布《關于推進價格機制改革的若干意見》要求理順醫療服務價格后，在10月21日召開的“國新(xin)辦就(jiu)推(tui)進(jin)價格(ge)機制(zhi)改(gai)革(ge)有關情況(kuang)新(xin)聞(wen)發(fa)布會”上，國家發(fa)改(gai)委價格(ge)司(si)司(si)長許昆林透(tou)露，關于(yu)醫療服務價格(ge)改(gai)革(ge)的指導意見已(yi)經完(wan)成(cheng)了初稿，正在(zai)征求(qiu)意見過程(cheng)中，今年(nian)年(nian)底前應該(gai)能夠下(xia)發(fa)。
同日，國家發改委公布了《中央定價目錄》，規定特殊藥品及血液由中央定價，自2016年(nian)1月1日起(qi)正式施行。根據(ju)《中央定價目錄(lu)》，國(guo)(guo)務院價格(ge)主(zhu)管部門將為麻醉藥品(pin)和第一類精神藥品(pin)規(gui)定最高(gao)出廠價格(ge)和最高(gao)零售價格(ge)；國(guo)(guo)家衛計委將會(hui)同國(guo)(guo)務院價格(ge)主(zhu)管部門為公(gong)民臨床用(yong)血(xue)規(gui)定血(xue)站供(gong)應價格(ge)。
醫療服務價格改革指導意見年底出臺
2015年初(chu)，國務院在《深化醫(yi)藥(yao)衛(wei)生體制(zhi)改(gai)革2015年(nian)重點工作(zuo)任務》提出，要求(qiu)國家發改委在(zai)12月底前(qian)完成制定(ding)開展醫(yi)療服(fu)務價格形成機制改革試(shi)點的指(zhi)導性文(wen)件。
繼國務院近日在《關于推進價格機制改革的若干意見》中將理順醫療服務價格作為六大領域價格改革任務之一后，這一文件再次被爭議。今日（10月(yue)21日(ri)），國(guo)家(jia)發(fa)改委(wei)終于給予(yu)明確(que)答(da)復(fu)。
“這是既定任(ren)務，我們已經完成了(le)初(chu)稿(gao)，正在(zai)征求意(yi)見過程中，今年年底前(qian)應(ying)該(gai)能(neng)夠下(xia)發。”許(xu)昆林透露，發改委正會同有(you)關部門加大(da)力度(du)統一規(gui)范醫療(liao)服務價格項目，開展按(an)病種、按(an)服務單(dan)元等收費方式(shi)改革試點。
此(ci)外，許(xu)昆林(lin)強(qiang)調，國家(jia)發(fa)改(gai)委尤其重(zhong)視(shi)指(zhi)導(dao)地方配合(he)公立醫院改(gai)革，希望(wang)通過取消藥品加(jia)成、調整醫療服務價格(ge)、改(gai)革收付費方式和(he)落實(shi)政府辦醫責任等(deng)綜合(he)措施和(he)聯動(dong)政策，促進醫療機構新(xin)型補償機制的建立。
“當前醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)價(jia)格遠沒有理順。受醫(yi)(yi)(yi)療機構診療用(yong)藥(yao)行為和醫(yi)(yi)(yi)保基金支付(fu)能(neng)力等因素的(de)影響，現行醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)價(jia)格未(wei)能(neng)完(wan)全體現醫(yi)(yi)(yi)務(wu)人員技術(shu)勞務(wu)價(jia)值。”許昆林(lin)認為，醫(yi)(yi)(yi)療服務(wu)價(jia)格行為仍存(cun)在不規范(fan)問題，加重群眾(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費用(yong)負(fu)擔(dan)的(de)情況還在時(shi)有發生。
許昆林在(zai)會上表示，接下來(lai)，國(guo)家發改委將(jiang)圍繞醫(yi)改目(mu)標，正確處理(li)(li)好政府和市(shi)場關系，堅持調(diao)放(fang)結合，逐步建立分(fen)類(lei)管理(li)(li)、動(dong)態調(diao)整、多(duo)方參與價(jia)格形成的(de)(de)機制。對(dui)市(shi)場競爭(zheng)充分(fen)、個性(xing)化需求強(qiang)的(de)(de)公立醫(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)醫(yi)療(liao)服務，國(guo)家發改委將(jiang)及(ji)時放(fang)開(kai)價(jia)格來(lai)促進競爭(zheng)，以提供更加優質的(de)(de)服務。
許昆林還強調，改(gai)革(ge)過程中一(yi)定要強化價格、醫(yi)保(bao)、醫(yi)療等(deng)相(xiang)(xiang)關(guan)政策銜接，不能單兵突(tu)進(jin)。許昆林認(ren)為，推進(jin)醫(yi)療服務價格改(gai)革(ge)，要著力做好(hao)三(san)個(ge)結合。一(yi)是(shi)與充分發揮醫(yi)保(bao)控費作用(yong)相(xiang)(xiang)結合，二是(shi)與建立(li)科學的補(bu)償機制相(xiang)(xiang)結合，三(san)是(shi)與減輕患者(zhe)負(fu)擔相(xiang)(xiang)結合。
《中央定價目錄》“瘦身”醫藥定價項目有增有減
“此次公布的《中央定價目錄》大幅縮減了定價范圍，定價具體項目由以前的100種左(zuo)右(you)減少為20種。”國家發改委副(fu)主任胡祖才(cai)稱，保留下來的定價項(xiang)目將(jiang)采用清單的形(xing)式向社會公布(bu)，并接受監督。
盡管《中央定價目錄》進行了“瘦身”，但涉及醫藥衛生領域的定價項目卻有增有減。健康界通過查詢《國家計委和國務院有關部門定價目錄》（10月21日起更名為《中央定(ding)價(jia)目錄》）發現，該目錄“部(bu)分(fen)重要藥(yao)(yao)品(pin)”的定(ding)價(jia)內容包(bao)括麻醉藥(yao)(yao)品(pin)、一(yi)(yi)類精神藥(yao)(yao)品(pin)、國(guo)家統一(yi)(yi)收購的預防免疫藥(yao)(yao)品(pin)和避孕藥(yao)(yao)具以及其(qi)他(ta)壟斷性的少量特殊藥(yao)(yao)品(pin)。
《中(zhong)央(yang)定(ding)價目錄》在以上定(ding)價內容的(de)基(ji)礎上只保留了麻醉(zui)藥品(pin)和第一類精(jing)神藥品(pin)的(de)定(ding)價權力，其(qi)他藥品(pin)的(de)定(ding)價全部歸還市場。與此(ci)同時，《中(zhong)央(yang)定(ding)價目錄》卻(que)增(zeng)加了公民(min)臨床(chuang)用血血站供應價格的(de)定(ding)價權力。
而此前，公民臨床用血血站供應價格由各省、自治區、直轄市衛生行政部門會同同級價格主管部門根據當地實際情況制定。從2016年(nian)1月1日(ri)起(qi)，這一定(ding)價權(quan)力將(jiang)回歸中央政府(fu)。
據胡祖才在會上介紹，此后，中(zhong)央(yang)政府只擁有(you)《中(zhong)央(yang)定(ding)價(jia)目(mu)錄》中(zhong)所涉項目(mu)的定(ding)價(jia)權，目(mu)錄之外的項目(mu)中(zhong)央(yang)政府不再具有(you)定(ding)價(jia)權。
包括麻醉藥品、第一類精神藥品、公民臨床用血在內的項目除了接受中央政府定價，地方也在制定定價目錄。據胡祖才介紹，目前國家發改委已經批復了30個省份(fen)（自治區、直轄市）的定價目錄，只(zhi)還差(cha)一個省份(fen)，將也與近期完成。
“中央定(ding)(ding)價(jia)(jia)目錄與地方定(ding)(ding)價(jia)(jia)目錄構成了完整的(de)政府(fu)(fu)定(ding)(ding)價(jia)(jia)目錄。”許昆(kun)林補(bu)充道(dao)，即(ji)使是政府(fu)(fu)制定(ding)(ding)價(jia)(jia)格，今后也將盡量少制定(ding)(ding)具體價(jia)(jia)格，盡可(ke)能制定(ding)(ding)一些辦法(fa)和規則，給予經營者一定(ding)(ding)的(de)自(zi)主權。
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