國家衛計委藥政司近日向各省（直轄市、自治區）衛計委藥政（械）處、新疆生產建設兵團衛生局醫政處及上海市人社局醫療保險處下發《關于公立醫院藥品集中采購工作中幾個問題的補充通知（征求意見稿）》，并要求上述機構與藥品采購部門研提意見，于10月(yue)23日下午(wu)17：00前反(fan)饋意見。
今年7號文下(xia)發后，各省陸續推出了(le)各自的藥品集(ji)中采購方案，特別是70號文要求各省在11月(yue)中下(xia)旬開標的要求，更是(shi)讓很多省(sheng)份都加快了節奏。
但是業界紛紛表示，11月(yue)份(fen)要實現開標，從藥品(pin)招(zhao)標項目的(de)繁瑣(suo)程度(du)和各省不同(tong)的(de)情(qing)況來看，要按期完成，幾乎是不可能的(de)任務(wu)。 然而，國家衛計委下了決心，一定(ding)要在規(gui)定(ding)的(de)時間內完成!
近期國(guo)家衛計委(wei)藥政司向各省市衛計委(wei)分管招標(biao)的部(bu)門發(fa)文《關于公(gong)立醫院藥品集中采購工作中幾個問題的補(bu)充通知(zhi)(征求意見稿)》(以下簡稱通(tong)知(zhi))，重申了這個(ge)不可能的任務要(yao)如期(qi)完成。
《補充通知》中值得注意的5個方面(mian)：
1、全國各地(di)招標存在的問題
認識(shi)不統一、進度不平(ping)衡、重(zhong)點(dian)不太突出、對公(gong)立醫(yi)院改革試點(dian)城市(shi)藥品(pin)采購指(zhi)導不力等(deng)。
2、重申開標(biao)時間
招標采購的藥品，要在今年11月中下旬完成商務標開(kai)標，直接掛網采購的藥品，要在(zai)11月底(di)前全(quan)部(bu)掛網，由醫(yi)院參(can)考以(yi)往(wang)采(cai)購(gou)價(jia)格信(xin)息(xi)，按照量(liang)價(jia)掛鉤等原則與(yu)掛網企業議定成(cheng)交價(jia)格。
3、加快推進省級藥品集(ji)中采購平(ping)臺升級改造
各省級藥品集中采購平臺要在10月底前與(yu)國(guo)(guo)家(jia)藥(yao)管(guan)(guan)平臺實現聯通(tong)，并制定(ding)數(shu)據(ju)上傳、平臺運行維(wei)護等管(guan)(guan)理制度，確保相關(guan)數(shu)據(ju)完(wan)整準(zhun)確及(ji)時上傳至國(guo)(guo)家(jia)藥(yao)管(guan)(guan)平臺。
4、試點城市不另行組織議(yi)價（二次議(yi)價）
公立(li)醫院改革試點城市(shi)不另建(jian)藥品采(cai)購(gou)平臺，對省(sheng)級新一輪招標采(cai)購(gou)中標企業的價(jia)格不另行組織(zhi)議價(jia)。
5、禁止各種形式的二次議價，違(wei)規將被罰
杜絕(jue)糾正醫(yi)院違(wei)(wei)規網下采購和以各種名(ming)目(mu)要(yao)求(qiu)企業返點、返款、建(jian)立(li)“賬外賬”等形(xing)式的二次(ci)議(yi)價，對違(wei)(wei)規醫(yi)院及其(qi)主要(yao)負責人要(yao)建(jian)立(li)約談、問責制度，視情節輕(qing)重給予通報批(pi)評、責令其(qi)限期改正、降級(ji)撤(che)職等處理。
補充通知下發之前，很(hen)多省級藥(yao)品采購方案沒有進(jin)行(xing)細化(hua)要求，業(ye)界擔憂，如果試點城市和(he)省級采購時(shi)間上(shang)不同步，一(yi)是會造成相(xiang)互觀望影響進(jin)度，二(er)(er)是會相(xiang)互參(can)照(zhao)價格(ge)，形成事(shi)實(shi)上(shang)的(de)二(er)(er)次議價，而二(er)(er)次議價則是國家衛計委(wei)層面不允許的(de)。
補(bu)充通知明(ming)確了(le)兩者采購時間上(shang)的(de)同步，且(qie)試點城市不(bu)得(de)對中(zhong)省標的(de)企業另行議價。此舉對于理順采購方(fang)式大(da)有裨益，大(da)大(da)消除了(le)業界的(de)擔憂和不(bu)必要的(de)麻煩。
提到二次(ci)議價，很多地方有(you)各(ge)種(zhong)形(xing)式的表現(xian)形(xing)式，其中最常(chang)見的是醫院以各(ge)種(zhong)名(ming)目(mu)要求供(gong)應商返(fan)點(dian)、返(fan)利，明(ming)(ming)(ming)折(zhe)明(ming)(ming)(ming)扣(kou)、明(ming)(ming)(ming)折(zhe)暗(an)(an)扣(kou)或(huo)暗(an)(an)折(zhe)暗(an)(an)扣(kou)，令廣(guang)大藥企苦不堪言。
補充通(tong)(tong)知明確了要杜(du)絕糾正這一(yi)類行為(wei)，對違規的醫院及其(qi)主要負(fu)責人要建立(li)約談、問責制(zhi)度，視情節輕重給予通(tong)(tong)報批評、責令其(qi)限期改(gai)正、降級撤職等處理。此舉雖然不敢輕言能杜(du)絕二次(ci)議(yi)價行為(wei)，但有明文規定總比(bi)沒有任何機制(zhi)強。
補充通知還要求10月底各省采(cai)購(gou)平臺與國家藥管平臺實現聯通，從新一輪的(de)藥品集采(cai)開始，全面啟用國家衛計委編(bian)(bian)制的(de)統一分類(lei)編(bian)(bian)碼和(he)藥品基(ji)本數據庫(1.0版(ban))。
屆時(shi)，全國的(de)采購數據將(jiang)匯集到國管(guan)平(ping)臺上(shang)，藥品價(jia)格及交易數據全面(mian)共享，信息(xi)不對稱的(de)時(shi)代或將(jiang)終結。
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