精準醫療計(ji)劃(hua)的(de)論(lun)證階段已經結束，“十三(san)五”期間肯(ken)定會啟動，國家層面對此項目會有“非常強大的(de)支持力度(du)”。
中國將在“十三五”期間啟動一項“精準醫療重點科技研發計劃”，并將選擇性地在全國各個具備條件和優勢的區域中的醫院和社區內建設示范中心。上海產業技術研究院生物醫學研究院院長李亦學在28日的浦江創(chuang)新論(lun)壇智慧醫療產業論(lun)壇上向《第一財(cai)經日報》記者透(tou)露(lu)了這一信息。
國家層面強力支持
“精準(zhun)醫療(liao)計劃的(de)一(yi)個重要(yao)方(fang)面(mian)(mian)就是(shi)建設區域示(shi)范中(zhong)心，把示(shi)范中(zhong)心的(de)成果(guo)運用到臨床實踐，而且其中(zhong)必然需要(yao)醫院和(he)病人的(de)參與，這個計劃與智慧醫療(liao)密切相關，將會(hui)(hui)(hui)產生巨大(da)的(de)社會(hui)(hui)(hui)經濟效益。”李亦學表示(shi)，該計劃的(de)論證(zheng)階段(duan)已經結束，“十三五”期間(jian)肯定會(hui)(hui)(hui)啟動，國家(jia)層面(mian)(mian)對此項目會(hui)(hui)(hui)有“非常強大(da)的(de)支持(chi)力度”。
早在今年3月，就(jiu)有報道稱科(ke)技部在我(wo)國首次關(guan)于精準醫學的專(zhuan)家(jia)會議上決定，2030年(nian)之(zhi)前在此項目(mu)上投(tou)入600億元(yuan)。
時隔半(ban)年，精準醫(yi)療(liao)計劃已經(jing)完成(cheng)了論(lun)證。但是，在產業和(he)社會層面，對于精準醫(yi)療(liao)的(de)討論(lun)仍在熱(re)烈進行，與精準醫(yi)療(liao)密切相(xiang)關的(de)云計算、大數據、物聯網(wang)和(he)移動互聯網(wang)等概念，在醫(yi)療(liao)方向的(de)運用(yong)被不(bu)斷深挖。
“我們搭建起來云服務平臺之后，已經向多個領域深入，健康是我們的一個重點項目。”金山軟件CEO張宏江(jiang)向《第一財經日報》記(ji)者(zhe)強調(diao)了金山云的(de)“AllinCloud”戰(zhan)略。
張宏(hong)江認為，智慧醫療體系(xi)的(de)建立依靠三大(da)技(ji)術支撐(cheng)，一是(shi)大(da)數據和人工智能的(de)結合，二(er)是(shi)移動醫療的(de)普及(ji)，三是(shi)連(lian)接起(qi)孤(gu)島的(de)云平臺。
“今天(tian)我(wo)們的(de)(de)社會有很多患者，但(dan)是我(wo)們的(de)(de)數據是支離破碎的(de)(de)，無法很好地(di)從數據中提取出一(yi)些(xie)很好的(de)(de)病例數據，從而(er)得(de)到一(yi)些(xie)經驗總結和(he)(he)研(yan)究。”張宏江舉(ju)例，三(san)甲醫(yi)(yi)療機構自己的(de)(de)病人過多，無法把(ba)自己的(de)(de)力量集中在(zai)一(yi)些(xie)疑難雜癥上(shang)，更無法和(he)(he)社區醫(yi)(yi)院進行(xing)交流，這是醫(yi)(yi)療系統運行(xing)模式的(de)(de)問題(ti)。
隱私和參與
精準醫療的概念最早由美國醫學界在2011年提出，今年1月，美國總統奧(ao)巴馬在國情(qing)咨(zi)文中宣布啟動精準醫療計劃，并斥2.15億(yi)美元作為(wei)第一筆投資。該計劃還(huan)將搜集數百萬志(zhi)愿(yuan)者(zhe)的健康數據進行研究，因此，注重隱私和鼓勵全民參與(yu)，成為(wei)該計劃一個硬幣的兩面。
對中國的相關(guan)行業人士來(lai)說，這(zhe)兩面同樣存在，并且機遇和挑戰因人口規模而(er)放大。
精準醫療的一個(ge)重(zhong)要方(fang)面就是基因測序，基因信息的數據化(hua)(hua)一旦掌握，便(bian)可能在(zai)未(wei)來將(jiang)過去中(zhong)國面臨的負(fu)擔轉化(hua)(hua)為資源。
生(sheng)命(ming)科學企業華大基(ji)因(yin)執行(xing)副總裁朱巖梅表示(shi)，中國有數(shu)量龐(pang)大的(de)病(bing)源(yuan)和(he)樣本(ben)，一旦擁有成本(ben)低(di)廉的(de)數(shu)據(ju)采(cai)集工具，從全(quan)基(ji)因(yin)組到(dao)疾病(bing)，每個(ge)人將從生(sheng)到(dao)死(si)不(bu)同時間的(de)基(ji)因(yin)檔案(an)建立起來，那將會是(shi)規模龐(pang)大的(de)數(shu)據(ju)。
朱巖梅提到，中國在精準醫療領域具有“本土需求”，這體現在，中國目前的出生缺陷率為5.6%，由此(ci)造成8000萬殘疾人(ren)，而(er)發達國家的(de)水平(ping)為2%多一(yi)點，此外，中國(guo)的腫(zhong)瘤患者5年生存(cun)率為33%，而發達國家是70%。
“如果能夠通過這樣的技術平臺，幫助中國把出生缺陷率降低50%，達(da)到發達(da)國家的水平(ping)，同時把腫瘤患者5年生(sheng)存(cun)率從33%提高到(dao)50%，行(xing)不行(xing)？我(wo)們(men)如(ru)果把所有的(de)(de)醫(yi)(yi)院聯合起來(lai)(lai)，不管是原來(lai)(lai)的(de)(de)電子病例還是現在(zai)的(de)(de)樣(yang)本(ben)(ben)采集(ji)，中國這么多的(de)(de)病床(chuang)、這么多病人，如(ru)果我(wo)們(men)關注(zhu)這兩個最根本(ben)(ben)的(de)(de)民生需(xu)求，是不是就(jiu)是中國最經典的(de)(de)創(chuang)新需(xu)求？”朱巖梅表示了自己對(dui)精準醫(yi)(yi)療市場(chang)需(xu)求的(de)(de)理解。
北(bei)京大(da)學人(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)信息(xi)中心主任(ren)劉帆則(ze)表示，醫(yi)(yi)院(yuan)數據(ju)通(tong)過兩個(ge)方(fang)面(mian)產生價值，一是臨(lin)床研究，通(tong)過回顧或(huo)預測尋(xun)找規律，二是通(tong)過臨(lin)床數據(ju)幫助醫(yi)(yi)生做出(chu)更好的(de)(de)診(zhen)斷，“我(wo)個(ge)人(ren)認為，醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)系統(tong)化(hua)絕(jue)對不是移動治療掛(gua)號和支(zhi)付等等，而是所有數據(ju)的(de)(de)整合，它能發揮的(de)(de)價值遠遠大(da)于醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)單一系統(tong)。”
需要更多開放數據
朱巖梅在談及基因采樣時提到了一組關于唐氏綜合征——一種由染色體異常導致的先天缺陷——的檢測數據，在全球62個國家做了74萬例孕婦檢(jian)測，檢(jian)測準(zhun)確率(lv)高達99.99%。一旦檢測(ce)樣本擴(kuo)大，成本就可(ke)以得到(dao)大幅下降，屆時(shi)將(jiang)有更多人(ren)得到(dao)預診。
但是，即便準確(que)率如此(ci)之高，相(xiang)比醫院(yuan)產生(sheng)的大(da)量數據(ju)，上述(shu)的檢測(ce)樣本規模依然太小，精(jing)準醫療需要依托更大(da)的開(kai)放和共享數據(ju)。
上海紅十(shi)字會常務副會長高解春表示(shi)，中國完全有條件(jian)在精準醫療(liao)方面走在全球前列，但(dan)是，頂層設(she)計非常重要(yao)，民間也要(yao)有共識，共同參(can)與醫療(liao)數(shu)據的完善(shan)。
“每個人(ren)都(dou)要為社會做貢獻(xian)，不(bu)能說我的(de)數據不(bu)進(jin)數據庫。只要活(huo)在(zai)社會上，每一(yi)個人(ren)都(dou)要進(jin)去(qu)，和醫保一(yi)樣。”高解(jie)春說。
而劉(liu)帆更強調(diao)數(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)的(de)(de)隱私(si)和使用(yong)(yong)倫理，他表示(shi)，精準(zhun)醫療產業里(li)，采用(yong)(yong)醫院的(de)(de)數(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)時一定要是(shi)過濾了個人(ren)隱私(si)的(de)(de)豁免數(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)，“個人(ren)的(de)(de)數(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)放在這個群體(ti)里(li)不應(ying)該涉(she)及個人(ren)的(de)(de)隱私(si)，應(ying)該沒(mei)有姓(xing)名、沒(mei)有年齡，變成一個群體(ti)數(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)，這個數(shu)(shu)(shu)據(ju)(ju)(ju)(ju)是(shi)可以拿來(lai)做科(ke)研和研究用(yong)(yong)的(de)(de)。”
精準(zhun)醫療所(suo)面臨的(de)倫(lun)理問題不止一(yi)個(ge)，比如，不少人(ren)提出質疑，通過精準(zhun)醫療預診出胎兒(er)基(ji)因的(de)唐氏綜(zong)合征，那么這樣的(de)生命就沒有選擇來到這個(ge)世界的(de)權利(li)嗎(ma)？“媽媽來決定(ding)，其實(shi)倫(lun)理要隨著科學的(de)進步(bu)而進步(bu)。”朱(zhu)巖(yan)梅(mei)說。
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