“現在中國的(de)數(shu)字醫療發(fa)展最(zui)缺乏的(de)是有效的(de)頂(ding)層設計、政策(ce)以及相關法律。”——高解春
“2014年，上海60歲(sui)以上的(de)老人平(ping)均(jun)年就診次數達到了17.5次，平均一個月的就(jiu)診次數是1.5次左右。”
“你上(shang)午在(zai)徐匯(hui)區某個社區衛(wei)生(sheng)中(zhong)心(xin)配過藥，下(xia)午再去盧灣區的某個三甲醫(yi)院看病，你上(shang)午的配藥信息三甲醫(yi)院的醫(yi)生(sheng)會通(tong)過系統中(zhong)得(de)到提示(shi)。”
在11月5日，由中國(guo)生物醫(yi)學工(gong)程學會、上海現代(dai)服務業聯合會等主辦，醫(yi)樹傳媒和財新健康點(dian)等承辦的、以 “醫(yi)療信(xin)息，全球互(hu)聯”為主題的第四屆世界數(shu)字健康大會暨(ji)2015中國數字醫療論(lun)壇新聞發(fa)布會(hui)上(shang)，上(shang)海市衛計委信息化(hua)中心副(fu)主任曹劍鋒向(xiang)與(yu)會(hui)者介紹(shao)了2011年4月上海市啟(qi)動的基于市民健康檔案(an)的衛生信息化工程的發展(zhan)情況，并列(lie)舉了這樣(yang)一些數據和(he)例子(zi)。
數字醫療帶你體驗醫療服務的個性化
類似(si)上(shang)(shang)述這些的(de)數(shu)據都匯聚在上(shang)(shang)海市衛生(sheng)信息化工程平臺上(shang)(shang)，醫(yi)(yi)(yi)院的(de)門(men)診住院電子病歷(li)與社(she)區(qu)衛生(sheng)服務中心的(de)電子病歷(li)、健康檔案進行匹配，建立了安全(quan)用藥(yao)的(de)支持庫體系，通過智能提示系統(tong)，在醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)工作站(zhan)上(shang)(shang)提醒醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)患者有重(zhong)復用藥(yao)、重(zhong)復檢(jian)查的(de)情(qing)況。
據曹劍鋒介紹，2014年這個平臺(tai)一共(gong)發出重復用(yong)藥、重復檢(jian)查的智能(neng)提示1115萬次，醫生遵從提示165萬次(ci)。經初(chu)步的(de)測算，節約相關的(de)醫療的(de)費(fei)用1.6億元。
據了解，目前健康網平臺實現了上海全市422家公立醫療機構(gou)診療數據每(mei)天(tian)的采集與匯聚(ju)。采集的數據主要(yao)是(shi)門診和住院兩大類，涉(she)及了醫院的HIS信息(xi)(xi)系(xi)統(tong)，臨床信息(xi)(xi)系(xi)統(tong)，實驗(yan)室檢驗(yan)信息(xi)(xi)系(xi)統(tong)，放射信息(xi)(xi)系(xi)統(tong)，以及手(shou)術管理信息(xi)(xi)系(xi)統(tong)這(zhe)五大系(xi)統(tong)。截至2015年10月(yue)底(di)，市級平臺一(yi)共采集了(le)約7.21億份(fen)門急診的診療病例，625萬份住(zhu)院(yuan)病例，各(ge)類(lei)明細數據(ju)的(de)數據(ju)總量(liang)已經超(chao)過(guo)了250億條，平均(jun)每天是1600萬條的數據(ju)量在增長。
曹劍鋒表示，除了(le)避免重復用(yong)(yong)藥重復檢查(cha)的(de)(de)發生，通過分析(xi)這些數據，還可以為醫(yi)(yi)療(liao)改(gai)革相關的(de)(de)政策的(de)(de)制定提供了(le)數據基礎(chu)。例如，醫(yi)(yi)藥分開以后，利(li)用(yong)(yong)一些診療(liao)數據的(de)(de)細化的(de)(de)收費(fei)項目(mu)等(deng)數據，提供了(le)更多更精細化的(de)(de)基礎(chu)測(ce)算的(de)(de)模(mo)擬數字，來測(ce)算醫(yi)(yi)療(liao)服務費(fei)用(yong)(yong)上漲多少，提升(sheng)哪些醫(yi)(yi)療(liao)服務費(fei)用(yong)(yong)可以彌(mi)補或(huo)者替(ti)代醫(yi)(yi)院(yuan)在藥品方面損失的(de)(de)利(li)潤，為決策支(zhi)持管理做服務。
沒(mei)錯，這就是(shi)我們(men)說的(de)數字化(hua)醫療，把計算機的(de)技術(shu)和信息技術(shu)應用于整個醫療過程。復旦大(da)學醫院(yuan)管理研究所(suo)所(suo)長高解春(chun)認為(wei)，未來數字醫療帶(dai)來最大(da)的(de)一(yi)個變(bian)化(hua)，就是(shi)醫療服(fu)務的(de)個性化(hua)。
數字化醫療實踐中要關注中國特色
其實，數字化醫療在中國真正起步尚不足五年。短短的五年時間，不僅誕生了由政府主導的衛生信息體統，各種數字醫療、互聯網醫療、移動醫療公司如雨后春筍紛紛冒出頭。9月16日，波士頓咨詢公司（BCG）發布(bu)研(yan)究報(bao)告《中(zhong)國數字化醫療市場變革》。報(bao)告指出，2014年，中國數(shu)字化醫(yi)療市場(chang)獲(huo)得(de)的風險投(tou)資(zi)約45億元人民幣，投資領域包括醫(yi)藥電商(shang)、醫(yi)患在線交流(liu)服務、疾病管理應用軟(ruan)件等等。
報告作者、波士頓咨詢公司合伙人兼董事總經理夏小燕表示 ：“我們預計，到2020年，這一市場(chang)規(gui)模(按照(zhao)應(ying)用(yong)數字化醫療的支出計算)將(jiang)達到近(jin)7000億元人民幣，較2014年約200億元人民幣的(de)(de)水平有(you)(you)極大提升。”數字化醫(yi)療在醫(yi)療服務價值鏈的(de)(de)各個領域和(he)環節發展迅速，有(you)(you)望改(gai)變(bian)既有(you)(you)的(de)(de)營運(yun)模式和(he)利益分(fen)配(pei)規則(ze)，但是(shi)在許多數字化醫(yi)療的(de)(de)實踐過程中，也出(chu)行了一些不盡如人意的(de)(de)現狀。
復旦大學醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理研究所(suo)所(suo)長高(gao)解春(chun)在新(xin)聞(wen)發布會上(shang)表示，現在中(zhong)國的(de)(de)(de)數(shu)字醫(yi)(yi)(yi)療(liao)發展最(zui)缺乏的(de)(de)(de)是(shi)有(you)效的(de)(de)(de)頂(ding)層設(she)計(ji)、政(zheng)策(ce)以及相關(guan)法律 。他(ta)同時(shi)指出，在進行數(shu)字化醫(yi)(yi)(yi)療(liao)實踐中(zhong)，要關(guan)注(zhu)中(zhong)國特(te)色。一(yi)是(shi)中(zhong)國是(shi)全(quan)世界(jie)不多的(de)(de)(de)公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)占主體的(de)(de)(de)國家，最(zui)應該做互(hu)(hu)聯(lian)網醫(yi)(yi)(yi)療(liao)，數(shu)字醫(yi)(yi)(yi)療(liao)的(de)(de)(de)是(shi)公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，公立醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)是(shi)互(hu)(hu)聯(lian)網醫(yi)(yi)(yi)療(liao)不可繞過的(de)(de)(de)主力軍(jun)；二(er)(er)是(shi)希望市場推動互(hu)(hu)聯(lian)網醫(yi)(yi)(yi)療(liao)，但(dan)因為牽扯(che)到醫(yi)(yi)(yi)療(liao)和(he)健康(kang)這兩個(ge)與人生命(ming)息息相關(guan)的(de)(de)(de)東西，因此有(you)兩個(ge)很(hen)重要，一(yi)個(ge)是(shi)政(zheng)府的(de)(de)(de)頂(ding)層設(she)計(ji)，第二(er)(er)個(ge)是(shi)有(you)關(guan)的(de)(de)(de)政(zheng)策(ce)和(he)法律保障。
醫療信息共享方面還有待于進一步加強
上海算是國內數(shu)字(zi)醫(yi)療(liao)起步比較早的(de)地區，作為這(zhe)個項(xiang)目(mu)的(de)工程(cheng)總指揮，高解春對(dui)數(shu)字(zi)醫(yi)療(liao)的(de)未(wei)來(lai)十(shi)分看好，“互(hu)聯網醫(yi)療(liao)滾(gun)(gun)滾(gun)(gun)而來(lai)，誰(shui)說不行(xing)，誰(shui)說沒(mei)有(you)未(wei)來(lai)，誰(shui)就是擋車的(de)螳螂。數(shu)字(zi)醫(yi)療(liao)的(de)趨勢就像是互(hu)聯網崛起一樣。”
但高解春同時也對目(mu)前上海數字(zi)醫療的發展狀況并(bing)不(bu)滿意：“開(kai)了一個好頭(tou)，起了一個好步，現在的結果(guo)不(bu)盡如人意。”
相較美國數字化醫療領域投資，中國的差距依然巨大
高解春(chun)認為，原因在于我們的(de)(de)數字(zi)醫療(liao)(liao)設備(bei)(bei)很好，單個(ge)醫院把醫療(liao)(liao)信(xin)息放(fang)在自己的(de)(de)庫里面沒有任何問題，但在數字(zi)設備(bei)(bei)的(de)(de)網絡化、醫療(liao)(liao)信(xin)息共享(xiang)方(fang)面還(huan)有待于進一步(bu)加強。
瑞金(jin)醫院(yuan)的(de)醫療信息化在(zai)(zai)上海算(suan)是(shi)探索(suo)的(de)比(bi)較(jiao)早也(ye)比(bi)較(jiao)好的(de)，負責瑞金(jin)醫院(yuan)信息化的(de)副院(yuan)長姜昌斌也(ye)有(you)同(tong)樣的(de)憂(you)慮：“在(zai)(zai)具體的(de)探索(suo)過程中(zhong)，我們(men)感受到(dao)，在(zai)(zai)互聯網，在(zai)(zai)大數(shu)據的(de)應(ying)用里面，我們(men)最(zui)大的(de)瓶頸是(shi)數(shu)據不完(wan)整和有(you)效數(shu)據太少。”
“我們很希望患(huan)者所有(you)(you)(you)的數據(ju)，從健康(kang)、家庭、醫(yi)(yi)院、出(chu)院后所有(you)(you)(you)的數據(ju)能(neng)夠完(wan)整(zheng)地體現(xian)。”姜昌斌舉例，比如(ru)說(shuo)，現(xian)在腫瘤發病率(lv)很高，從專業的角度醫(yi)(yi)生(sheng)希望知道患(huan)者的三年(nian)生(sheng)存率(lv)，五年(nian)生(sheng)存率(lv)，或者是(shi)死(si)亡率(lv)，某(mou)種疾病的死(si)亡率(lv)達到百分之多(duo)少(shao)。但現(xian)在醫(yi)(yi)院拿(na)不到患(huan)者死(si)亡的信(xin)息，盡(jin)管有(you)(you)(you)隨訪，但還是(shi)很難(nan)了解到患(huan)者的全面信(xin)息。如(ru)果使用大數據(ju)，把(ba)民(min)政系統、公安系統、醫(yi)(yi)療系統所有(you)(you)(you)串起來，就(jiu)可以(yi)分析，哪些(xie)腫瘤經過哪些(xie)治療他(ta)(ta)的生(sheng)存率(lv)是(shi)多(duo)少(shao)，他(ta)(ta)的死(si)亡率(lv)是(shi)多(duo)少(shao)。這樣(yang)的話醫(yi)(yi)療數據(ju)庫就(jiu)完(wan)整(zheng)了。
中國(guo)醫療市場的(de)未(wei)來發展軌道已顯而易見，數(shu)字化(hua)醫療正在迅速升溫，無(wu)論(lun)醫療行業未(wei)來的(de)變(bian)(bian)化(hua)對現有(you)各環節的(de)參與者意味(wei)著重大威(wei)脅還(huan)是全新機會，都要求這些參與者迅速行動起(qi)來，做(zuo)出(chu)符合(he)中國(guo)特色(se)的(de)有(you)效改變(bian)(bian)。畢竟，瞬息萬變(bian)(bian)的(de)數(shu)字化(hua)時代，按兵不動意味(wei)著淘(tao)汰。
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