自取消(xiao)低價(jia)藥(yao)最高(gao)零售限(xian)價(jia)以(yi)來，廣州部(bu)分低價(jia)藥(yao)漲(zhang)(zhang)價(jia)問題引起社會關(guan)注。低價(jia)藥(yao)實(shi)際價(jia)格情況(kuang)怎樣？部(bu)分藥(yao)價(jia)上漲(zhang)(zhang)的原因是什么？影(ying)響幾何？記者集中走訪多(duo)家醫藥(yao)生(sheng)產經營企業、醫療機構(gou)、主(zhu)管部(bu)門及(ji)相(xiang)關(guan)人士。
低價藥實際市場情況怎樣？
“自國家給低價藥松綁以后，廣東省于今年4月13日實(shi)施低(di)價(jia)藥(yao)改革政(zheng)策(ce)，價(jia)格的確是上漲了，但都在政(zheng)策(ce)規(gui)定的紅線以內。”廣(guang)東省衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委(wei)藥(yao)政(zheng)處(chu)處(chu)長吳景贈(zeng)對記者表示。“目前廣(guang)東省低(di)價(jia)藥(yao)市場總體(ti)(ti)穩定。”
事實上，早在2014年4月，國(guo)家已明確取消低價(jia)藥(yao)最高零售限價(jia)，允許低價(jia)藥(yao)在規定范圍內(nei)自由(you)浮動價(jia)格，其(qi)中(zhong)，西藥(yao)、中(zhong)成藥(yao)日(ri)均用量費用分別不超過3元、5元。今年6月1日，國家(jia)又(you)進一步取消了除(chu)麻醉(zui)和(he)第一類精神藥品(pin)以外的絕大部分藥品(pin)的政府(fu)最高零(ling)售限價。
據廣東省衛生計生委統計，自今年4月(yue)13日至11月7日(ri)，省內低價藥平均價格較政策實施前(qian)上漲23.3%。
從醫療機構的漲價情況來看，廣東省三甲醫院第二中醫院初步統計數據顯示，價格上漲的低價藥數量近30%。
從醫藥生產企業漲價情況來看，國藥控股廣州有限公司辦公室主任鄧紅偉介紹，今年前10個(ge)月，該公司低價藥同比平均(jun)漲(zhang)幅在(zai)10%－20%，且并不是所有(you)低價(jia)藥價(jia)格都上漲，也有(you)一些價(jia)格下降。
據廣(guang)東(dong)省藥(yao)品電(dian)子交易(yi)中心有限(xian)(xian)公司總經理黃群財介(jie)紹，目前(qian)廣(guang)東(dong)所有面向醫療(liao)機構(gou)的低(di)價藥(yao)均(jun)要在省內(nei)唯(wei)一指定的電(dian)子平臺上交易(yi)，買賣雙方自由(you)議價，交易(yi)平臺會按照國家紅線(xian)給出(chu)一個“掛牌價”，高(gao)于(yu)掛牌價的藥(yao)品沒權限(xian)(xian)進(jin)入醫療(liao)機構(gou)市場。
為什么漲，漲多少是“多”？
廣州(zhou)中(zhong)醫(yi)藥(yao)大學(xue)教授孫冬梅(mei)認為(wei)，藥(yao)企原(yuan)料(liao)、人力(li)、物(wu)力(li)等生產成本的(de)(de)上(shang)漲(zhang)，以及(ji)藥(yao)品標準(zhun)的(de)(de)不斷(duan)提高(gao)，是造成低(di)價(jia)藥(yao)價(jia)格上(shang)漲(zhang)的(de)(de)直(zhi)接(jie)原(yuan)因之一，目(mu)前低(di)價(jia)藥(yao)的(de)(de)價(jia)格上(shang)漲(zhang)更多是其(qi)市場價(jia)值(zhi)回(hui)歸的(de)(de)表(biao)現。
在南方醫科大學珠江醫院副主任藥師姚育法看來，單純憑價格增長率來斷定低價藥暴漲未免有失偏頗，增長率高，不代表價格不合理。“原來的基數太低了，有些低價藥在政策執行前，一瓶100片(pian)賣不到3塊(kuai)錢，不(bu)(bu)(bu)管原(yuan)料成本怎么變(bian)，價格都(dou)不(bu)(bu)(bu)變(bian)，企業怎么維持生產？現(xian)在漲幾(ji)十倍，絕對價格不(bu)(bu)(bu)過(guo)幾(ji)十塊(kuai)。” 姚育法說，“一瓶地高辛，68元可以用一(yi)年(nian)。”
以“消炎利膽片”為例，廣東萬年青醫藥有限公司生產的規格為0.52mg＊100片／瓶的產品，記者在廣東省藥品電子(zi)交(jiao)易平臺上(shang)看到(dao)，其目前報價是55元(yuan)，折算到日(ri)均(jun)用(yong)量(liang)費用(yong)約5元，相較于此前交(jiao)易價格漲(zhang)幅較大，但在交(jiao)易平(ping)臺上(shang)寡人(ren)問津。
我們這個規格的產品，成本也要16元，以前廣(guang)東省限價，只(zhi)能在12.1元的價位上(shang)保持很少的供應。”萬年青(qing)公司總(zong)經理魏小(xiao)鋒說，“我們希(xi)望在價格放開后，能夠根據產品質量定價，目前這樣報價也是想試試市場的反應。”
據魏小鋒介紹，消炎利膽片生產企業121家，產品替(ti)代性很強。
; 記者走訪的(de)多家三(san)甲醫院和社(she)區醫院采購人員均表示，萬年青公(gong)司這個規格產品的(de)定價還是比較高的(de)，所以他們(men)暫時沒有購買意向。
專家認為，這實際上正是(shi)一(yi)個市場(chang)機(ji)制發揮作用的(de)過程，產品價格(ge)(ge)(ge)的(de)高低，漲(zhang)的(de)是(shi)多還是(shi)少，還是(shi)要看市場(chang)需求，價格(ge)(ge)(ge)放(fang)開(kai)以后，消費(fei)者自己(ji)會選擇，生產者也會根據(ju)消費(fei)者的(de)反(fan)應調整，最終形成雙方都認可的(de)價格(ge)(ge)(ge)。
業內人士及專家：好政策也需要“調試期”
目前，全國只有廣東等9省實(shi)施低價藥直接掛網采(cai)購政策，買賣雙(shuang)方可在規(gui)定范圍內自主議(yi)價。
在(zai)(zai)采(cai)訪(fang)過程中，多(duo)家藥(yao)品生產企業和醫療機構(gou)表示，政(zheng)策實施后(hou)，此(ci)前經營虧損、低價(jia)藥(yao)斷(duan)供的(de)情況明顯減少。低價(jia)藥(yao)價(jia)格的(de)上漲，也在(zai)(zai)一定(ding)程度(du)上反映了政(zheng)策正在(zai)(zai)發揮作(zuo)用。
往年由于價格便宜，廠家不愿生產，經常出現部分廉價藥短缺的情況，特別是搶救藥，如腎上腺素注射劑、阿托品注射劑等。執行低價藥政策后，供貨明顯穩定了。”廣東省第二中醫院藥品采購人員曹永發說，“新的煩惱是采購可選對象太多，"貨比三家"的工作量有(you)所增加(jia)。”
“低(di)價藥(yao)的(de)附加值小，企業生產成(cheng)本捉(zhuo)襟見肘(zhou)，我們(men)希望借政(zheng)策，能更好地(di)生產自(zi)己(ji)的(de)品牌(pai)。”瑞陽制藥(yao)有(you)限公司省區銷(xiao)售經理(li)龐峻嶺說，“但現在由(you)于醫保、招(zhao)標等(deng)配(pei)套政(zheng)策還沒有(you)跟上(shang)，企業有(you)時合理(li)的(de)漲價也(ye)難以落實。”
此外，孫冬梅認(ren)為，仍不能排除某些企業在政策實施初期，鉆空子，搞惡性抬價。
“但低價藥的政(zheng)(zheng)策(ce)總體是好的，任何好政(zheng)(zheng)策(ce)都有(you)調試期，同時，建議相關部門加(jia)強市(shi)場交易行(xing)為的監管。”孫冬梅(mei)說。
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