《中央關于“十三五”規劃的建議》強調“創新、協調、綠色、開放、共享”五大發展理念。創新被放在第一位，可見意義重大。任何領域的創新發展都離不開一個適宜的“生態系統”，醫療器械行業創新又需要哪些“土壤”和“養分”呢？日前，在成都舉辦的第三屆“中國醫療改革與技術進步高層論壇”上，來自國家衛生計生委、國務院發展研究中心，美國哈佛大學、斯坦福大學、明尼蘇達州生命科學走廊（LifeSicence Alley），以及(ji)國內外(wai)醫療(liao)(liao)器械企業(ye)的官員(yuan)、專家和企業(ye)家進(jin)行了深入探(tan)討(tao)，并(bing)達成共識：全(quan)球醫療(liao)(liao)系統都(dou)面臨嚴峻挑戰，包括人口(kou)老(lao)齡化(hua)、慢性(xing)疾(ji)病負擔加重、成本壓力(li)增大(da)(da)、創新動力(li)不足等，唯有通過更(geng)多的協(xie)作(zuo)打造鼓勵創新發展(zhan)、推進(jin)新技術應用(yong)和擴大(da)(da)可及(ji)性(xing)的生態環境，才能(neng)讓更(geng)多質高價宜的醫療(liao)(liao)產(chan)品和服務惠及(ji)大(da)(da)眾。
新經濟常態下的重要機遇
清華大學公共政策研究所所長俞樵教授說(shuo)，如(ru)今(jin)，曾經(jing)是我國(guo)三大支柱產(chan)業(ye)的(de)房地(di)產(chan)、鋼(gang)鐵和設(she)備制造業(ye)、汽車和相關交通運輸業(ye)已(yi)經(jing)趨于飽(bao)和，人(ren)們在吃穿住行(xing)方面的(de)基(ji)本問題得到解決，制造業(ye)產(chan)能過剩，面臨轉型挑戰(zhan)。
“據學者研究，現代服務業，能源、環境保護、能效產業，綠色產業、食品和環境友好用品的相關產業，先進制造業是我國新興的發展方向。”俞樵教授介紹，我國人口急劇老齡化，雖然已經推出“二孩”政策，但是起碼要等10年以后才能見到成(cheng)效；我國中等(deng)收入人(ren)群約(yue)有(you)3億人，仍會不(bu)斷增(zeng)加；城鎮化比率剛過(guo)半，未來(lai)還將(jiang)增(zeng)長15%~20%。這3個(ge)變化會導致終端(duan)消費者對高(gao)(gao)端(duan)服(fu)務(wu)(wu)業(ye)，現(xian)代制(zhi)造業(ye)，綠(lv)色產(chan)(chan)業(ye)、環境保護(hu)、能(neng)效提高(gao)(gao)產(chan)(chan)生非常(chang)強勁(jing)的需(xu)求，而(er)醫療產(chan)(chan)業(ye)既(ji)是(shi)高(gao)(gao)端(duan)現(xian)代服(fu)務(wu)(wu)業(ye)，又容納了現(xian)代制(zhi)造業(ye)，同時也是(shi)綠(lv)色環保和節能(neng)產(chan)(chan)業(ye)。到(dao)目前為止，我國醫衛產(chan)(chan)業(ye)僅占(zhan)國內生產(chan)(chan)總值的不足6%，其帶動產業的(de)規(gui)模也不太大。從未(wei)來(lai)的(de)發(fa)展方向和世界(jie)發(fa)達國家的(de)經驗(yan)來(lai)看，衛生產業的(de)帶動力量是無限的(de)，預計(ji)未(wei)來(lai)10年內我國狹義衛生產業的(de)開(kai)支會從6%上升到(dao)8%，所(suo)帶動產(chan)業可(ke)能是其1.5~2倍(bei)，涉(she)及(ji)金融、研發、精密機械(xie)、咨詢、教育(yu)培訓、醫療管(guan)理、大數據(ju)支(zhi)付系統、養老地(di)產(chan)、特(te)色(se)地(di)產(chan)、健康農(nong)業、食品、電子工程等眾(zhong)多領域。
中國醫學裝備協會理事長趙自林也指出，醫療設備是醫療衛生事業發展的重要物質基礎，每一項新醫療技術的產生也都離不開醫療設備的支持和驗證。目前，在我國衛生總費用中，醫療設備費用約占1/3。按(an)照全球市場(chang)醫療器械、藥品消費(fei)約11的比(bi)例來看(kan)，我國醫療設(she)備市(shi)場的發(fa)展(zhan)空間(jian)巨大。
打造創新環境需要增進協同
打造有利于醫療創新的生態系統涉及哪些要素，是本次論壇的焦點議題。美敦力公司董事長兼全球CEO奧(ao)馬(ma)爾伊什(shen)拉(la)克(ke)認為(wei)，全(quan)球醫療體(ti)系面(mian)臨(lin)3個共(gong)有需(xu)求：改善治療效果、豐富醫療服(fu)務供給(gei)和優化醫療資源使(shi)用效率(lv)。而一個鼓勵創(chuang)新(xin)的(de)生態環境對于滿足上述需(xu)求至關重(zhong)要。
國務院發(fa)展(zhan)研究中心社(she)會(hui)發(fa)展(zhan)研究部部長葛延風(feng)指(zhi)出(chu)，通過技術(shu)進步促(cu)進我國醫療衛生事(shi)業(ye)的健康發(fa)展(zhan)需要政府與業(ye)界通力合作。
“醫療產業集群及其生態系統發展的核心取決于公共政策，地域優勢，企業、醫療機構、消費者等所有利益相關方的通力協作3個方面(mian)。在制(zhi)定醫療政(zheng)策的過(guo)程中，必須充分考慮如何讓醫療科技創新(xin)融入醫療體(ti)(ti)系(xi)，使后(hou)者真(zhen)正獲益于創新(xin)。而一個有(you)競爭(zheng)力的醫療體(ti)(ti)系(xi)能夠帶動更多(duo)的創新(xin)。”俞(yu)樵(qiao)教授說。
美國最大的區域性醫療技術和保健行業組織明尼蘇達生命走廊的首席執行官Shaye Mandle指出，醫(yi)療創新的(de)生(sheng)態(tai)系統是一(yi)個非常復雜的(de)體(ti)系，且醫(yi)療創新越(yue)來越(yue)多地涉及協同問題。在這個生(sheng)態(tai)系統中，醫(yi)學(xue)中心是基(ji)石，重(zhong)(zhong)中之重(zhong)(zhong)是臨床研(yan)究體(ti)系，還(huan)包括成(cheng)百上千的(de)企(qi)業，以(yi)及投資者、服務機(ji)構和支(zhi)持發(fa)展(zhan)的(de)政策(ce)環境等(deng)。
“例如，我們依托明尼蘇達大學醫療器械中心和梅奧創新中心，匯聚眾多研究型臨床醫師，并且吸引了一大批全球知名的公司。與此同時，FDA等(deng)政策制定部門與行業(ye)組(zu)織、企業(ye)之(zhi)間的(de)協作關系很好。產(chan)業(ye)園(yuan)區(qu)經(jing)常引導立法者了解(jie)醫療技術的(de)發展情況，而這里的(de)創新項(xiang)目獲(huo)得審批的(de)平均時間也比較短。這里的(de)企業(ye)每年對明尼蘇達州(zhou)的(de)經(jing)濟(ji)可以帶來39億(yi)美元的(de)影響。”Mandle說。
極具發展空間的適宜技術
任何醫療(liao)(liao)技(ji)術(shu)的創新都需要(yao)(yao)符合當地(di)的醫療(liao)(liao)環(huan)境(jing)和(he)人群需求(qiu)，并(bing)非越高精(jing)尖越好。葛延風強調了(le)發展適宜技(ji)術(shu)的重要(yao)(yao)性。“隨著我(wo)(wo)國(guo)經濟的進一(yi)步(bu)增長(chang)，人們對于醫療(liao)(liao)衛(wei)生服務質量和(he)水平的要(yao)(yao)求(qiu)不斷(duan)提升，各種新技(ji)術(shu)，包括新藥、新的檢查和(he)治療(liao)(liao)手段等都有巨大(da)的需求(qiu)空間。但(dan)需要(yao)(yao)強調的是，技(ji)術(shu)路線的選擇(ze)必須與我(wo)(wo)國(guo)的基(ji)本(ben)國(guo)情相適應，可(ke)以適度(du)超(chao)前，但(dan)是考慮(lv)到支付能力的限制，一(yi)定要(yao)(yao)突出適宜技(ji)術(shu)，而非一(yi)味追求(qiu)高精(jing)尖。”
葛延風進一(yi)步分析說，我(wo)國(guo)藥品(pin)、醫療器械生(sheng)產(chan)領域的(de)(de)整(zheng)體能力是(shi)大而不強，低水(shui)平、過度競爭問題仍(reng)然突出，整(zheng)體技(ji)術(shu)水(shui)平和質量不高。在整(zheng)個(ge)臨(lin)床技(ji)術(shu)路線(xian)的(de)(de)選(xuan)擇(ze)上，主要(yao)還是(shi)走高端、先進路線(xian)，對適宜(yi)技(ji)術(shu)的(de)(de)重視不夠，其結果是(shi)衛生(sheng)總費(fei)用快速上漲，但(dan)是(shi)國(guo)民平均(jun)預期(qi)壽命等宏觀指(zhi)標的(de)(de)改善和衛生(sheng)總費(fei)用的(de)(de)增長相(xiang)比不匹配。未來我(wo)國(guo)醫療衛生(sheng)事業的(de)(de)健康發展必須依(yi)靠適宜(yi)技(ji)術(shu)作為支撐。
葛延風認為，從整體醫療技術水平來看，目前我國大醫院的技術水平，尤其是設備配備水平已經不低，真正需要發展的技術至少有3大領域：一是(shi)服(fu)務(wu)于初級衛生體系的便捷、優(you)質(zhi)、廉價(jia)的技(ji)(ji)術設備；二是(shi)信息化相關技(ji)(ji)術，包括與(yu)完善臨床路徑、加強質(zhi)量管控、醫療資源(yuan)共享、遠(yuan)程醫療、醫保管理等(deng)相關的信息技(ji)(ji)術；三(san)是(shi)涉(she)及老齡人(ren)口醫、養、康復的服(fu)務(wu)方(fang)式和技(ji)(ji)術設備。這(zhe)3個領域的(de)發展空間都(dou)非常(chang)大。
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