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醫院IVD產品都用啥 !!
中國醫療器械節選涉及醫械的部分如下:
 
檢驗設備國產化情況
 
在走訪的諸多三級綜合醫院中,檢驗設備無論是生化、免疫還是分子,都以外資為主(羅氏系列使用比較多,無論生化還是免疫)。
 
在個別三級醫院,國產設備如邁瑞、迪瑞等也放進了檢驗科。但是即便是放進去了,也是配合羅氏等外資巨頭的儀器使用。比如某些檢測項目,國產的做出來的效果還不錯,那么這些項目用國產來做,以降低檢驗科運營成本。
 
總體來看:生化、免疫、分子等項目進口替代空間還是很大的。另一些檢測項目,如血球、尿沉等,國產化率還是可以的,如邁瑞的三分類、五分類。
 
二級醫院也配備了很多進口設備(但型號一般比較老)。
 
在省醫院這樣的大三甲,國內博暉創新的微量元素分析儀也放進去了。
 
IVD試劑的進口替代情況
 
三級醫院某些項目也在使用國產試劑;二級醫院很多也配置進口儀器,但國產試劑使用比例比三級醫院大。
 
大家普遍有使用國產優質試劑以降低檢驗成本的沖動。
 
走訪過程中反映比較好的國產試劑品牌有利德曼/德賽、美康、永和陽光等。
 
生化、免疫、分子、POCT等細分領域情況
 
生化:在臨床醫生眼中,生化依舊是未來相當長一段時間他們的主要工作內容之一。高通量、自動化(流水線)是發展趨勢。
 
此外,封閉也是趨勢。目前很多外資諸如羅氏等都將自產生化儀封閉,個別醫院如哈醫大四院比較強勢,通過跟羅氏協商開放了一些生化檢測項目。
 
免疫:這兩年發展比較迅猛,未來幾年仍將快速發展。
 
羅氏化學發光cobas系列、雅培、西門子等主流機型,大型醫院均有所配置。
 
在諸如黑龍江省醫院這樣的大三甲,也看到了新產業的高通量化學發光儀。
 
二級醫院儀器老、通量低,升級訴求較為強烈。
 
分子:醫院通常都是單獨建立分子實驗室。交流的醫生對基因測序了解一般,但是對傳統PCR等技術認知較深。
 
此外,基因芯片也被大范圍使用。
 
POCT:由于項目定價、科室利益等因素,POCT在臨床科室,諸如:心內科、心外科、感染科、骨科等科室并沒有大范圍使用。
 
但是聊下來的感覺是:臨床科室還是十分希望能配置相關儀器,畢竟科室利益所系(POCT幾乎不占用什么空間,醫院對儀器的體積大小、占地面積,十分在意,因為儀器的擺放和使用是有嚴格的規劃的,需要院長及科室領導計算單位面積的創收情況)。需求存在、供給壓制,未來或將意味著POCT有著廣闊的發展空間。
 
檢驗科整包(托管)
 
很多人先前一直認為是二級或民營醫院才會引入民營IVD企業實施整包,走下來的情況是,哈爾濱市中心某家一流的大三甲也被潤達托管。
 
事實上,在東北地區的整包已經顯現出一定的發展趨勢。目前可以了解到的情況是,黑龍江很多地(縣)級市如安達市、海倫市、綏化市等,潤達都有介入。
 
樣本外送情況
 
走訪的醫院檢驗科整體能做的檢驗項目大多在300-700項之間,基本滿足日常檢驗需求。部分特檢項目或平時不常見的項目基本外包,目前迪安、金域、艾迪康三家連鎖獨立醫學實驗室在哈爾濱都有布點。
 
關于耗材的醫保、定價
 
 
IVD產品的醫保情況與藥品有很大區別,其主要按檢測項目來算,只要這個檢測項目進了當地醫保,就可以報銷,不區分生產廠家。
 
關于檢驗項目醫保的另外一方面是:門診做檢驗一般是不報銷的,有的地方新農合會報銷一小部分。住院一般報銷比例比較高,一般在80%以上。但醫保部門會試圖規范檢測項目的使用,以防止醫生對檢測項目的濫用。
 
耗材定價一般是省物價部門來管的,這一點連一向脫離體系之外的部隊系統醫院也不例外。大家普遍的感覺是新品種走物價申報流程太慢,影響了很多新品種的快速臨床推廣,大家預期去年年末出臺的定價政策會對未來的定價效率有所改善。
 
院內體檢中心建設
 
 
走訪的醫院幾乎都建設有院內的體檢中心。院內體檢中心有的擁有自己獨立的檢測設備、影像設備,有的則送到本院檢驗科、影像科去做,獨立還是共用和醫院發展水平并不直接相關。看下來感覺體檢中心的獨立檢驗設備配置略弱于院內的檢驗科、影像相關科室。
 
醫學影像設備配置情況
 
 
CT:普遍以GE、飛利浦、西門子為主,鮮有東芝、東軟等非“GPS”的產品。
 
目前醫院配置普遍較高,看到的普遍是256排(排數越高,檢測的細致程度越高、掃描速度越快),像哈爾濱市第一醫院、哈醫大四院等甚至引進了國際領先的640排CT。
 
大型三級醫院僅CT就可以配置4-6臺之多。大型中醫綜合醫院在CT配置方面相對較差,甚至可以見到32排CT。
 
核磁:依舊是“GPS”的天下,各大醫院的普遍配置1.5T,新上的設備多是3.0T,飛利浦、西門子、GE在市場份額方面幾乎三足鼎立、很多醫院都是有兩個或者兩個以上的牌子。
 
知名大三甲,如哈醫大二院,GPS三家的核磁都有,其中也包含2臺世界先進的3.0T飛利浦MRI。
 
醫生使用感覺方面,感覺“P”照”GS“相比,略微差一點。
 
DR、普放等:“GPS”還是主流,也有島津、東芝的產品,好在哈爾濱紅十字醫院(三甲)有一臺萬東的X射線機。
 
總體感覺是:這個領域的國產化率真心不高,樂觀點說是進口替代空間很大。
 
還有就是近兩年大型招標,由于反腐因素,很多都停滯了,醫院有訴求更換或新增設備,未來疊加國產設備扶持政策,是否會帶來本地國產醫療器械市占率的實質性提升?
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