記(ji)者(zhe)了解到，近一兩(liang)年來，省內已有多家醫院開設藥(yao)學門診，南(nan)方醫科大(da)學第三(san)附屬醫院藥(yao)學部(bu)主任陳(chen)文瑛表示，如想(xiang)個性化咨(zi)詢藥(yao)物(wu)服用的方案，患者(zhe)可掛這個門診進(jin)行咨(zi)詢。
1. 牛(niu)奶、果汁可以(yi)用于服藥嗎？
茶(cha)酒、牛奶、果汁(zhi)、咖啡都不(bu)適(shi)合送(song)藥(yao)
牛奶含有鈣、磷、鐵、蛋白質、脂肪等(deng)多種成分(fen)，會(hui)影響(xiang)藥(yao)物在(zai)胃腸里的(de)吸收。陳文瑛說，此前有兒(er)童(tong)患者做完心肺移植，但服(fu)用(yong)免疫抑制劑的(de)效果不佳(jia)。觀察后才發現，原來家長就(jiu)用(yong)牛奶給他喂抗菌藥(yao)。“抗菌藥物是非常嬌貴的，一碰到牛奶里含(han)有的鈣、磷、鐵等(deng)，就會通過螯合(he)反應直(zhi)接結合(he)在一起，吸收不了。”陳文瑛解釋。
同(tong)(tong)時(shi)，缺鐵性貧血的婦女和小(xiao)孩在(zai)服用鐵劑時(shi)，若與牛奶同(tong)(tong)服也(ye)會(hui)影(ying)響吸收。“牛奶含(han)有鈣離子，會和(he)鐵劑直接競爭吸收(shou)渠道，導致(zhi)硫(liu)酸亞鐵吸收(shou)不進去(qu)。”陳文瑛解釋。
陳文瑛(ying)談到，酒對藥物的影響極大。她說，藥物經過肝臟的時候，會被(bei)酶代謝，然后排(pai)泄出去。“而(er)大(da)量喝酒會使得酶的(de)活性明(ming)顯下降，導(dao)致藥物(wu)在(zai)體內(nei)的(de)療效(xiao)增加(jia)，從而(er)不(bu)良反應也明(ming)顯增加(jia)。”比如口服降血糖藥物(wu)或者胰島(dao)素的(de)糖尿(niao)病(bing)患者，若飲酒可能(neng)會引起低血糖反應，甚至(zhi)觸發乳酸性酸中毒。對于服用頭孢類藥物(wu)、甲硝唑、磺胺(an)類等藥物(wu)的(de)人來說，喝酒容易導(dao)致發生(sheng)雙(shuang)硫侖亞反應，出現面色潮紅、頭痛心(xin)悸、出汗、惡心(xin)、嘔吐、胸腹疼痛等癥狀。
此外，茶(cha)、咖啡、果汁(zhi)等都會影響藥物(wu)的吸收(shou)。“吃藥(yao)的(de)時候，酒、茶(cha)、果(guo)汁(zhi)、牛奶和咖啡都不能拿(na)來(lai)送服藥(yao)物(wu)，只能用水(shui)(shui)。就連礦(kuang)(kuang)泉水(shui)(shui)也(ye)不行，因為礦(kuang)(kuang)泉水(shui)(shui)含有(you)微量的(de)礦(kuang)(kuang)物(wu)質。”陳文瑛強調(diao)。
2. 多吃水(shui)果百益無害？
服用抗抑郁類藥物時(shi) 建議(yi)不吃牛油果
牛油果富(fu)含多種維生素和(he)不飽(bao)和(he)脂(zhi)肪酸，近(jin)十年來在中(zhong)國市(shi)場備受(shou)歡迎。但是，牛油果中(zhong)還含有一種參與神經傳(chuan)遞(di)作用的物質(zhi)——酪胺。因(yin)此，當(dang)人體中酪胺的濃度逐漸升高時(shi)，血壓(ya)水(shui)(shui)平也(ye)會隨之上升。對(dui)抗抑郁和抗菌藥(yao)物(wu)來說，不是牛油果(guo)影(ying)響了藥(yao)物(wu)，而是這些藥(yao)會影(ying)響牛油果(guo)中的酪胺水(shui)(shui)平。“當(dang)我們(men)長(chang)期服用抗抑郁類藥(yao)物(wu)的時(shi)候，建議不要(yao)吃牛油果(guo)，一個(ge)都不推薦吃，這樣(yang)會引(yin)起血壓(ya)明顯增加(jia)。”陳文瑛介(jie)紹。
此外，香蕉、桔子(zi)、桃子(zi)等(deng)水(shui)果中(zhong)富含鉀離(li)子(zi)，要是與(yu)安體舒通、心塞、血壓病等(deng)藥物同食，就會使人體的血液中(zhong)鉀濃度增加，導致心律失(shi)常。陳文瑛說，在吃(chi)(chi)他汀類(lei)藥物吃(chi)(chi)降脂藥時(shi)，不要吃(chi)(chi)柚子(zi)、橘子(zi)。
3. 吃藥時必須注意清淡飲食？
注意(yi)高脂肪、高鹽、高糖等(deng)食物
“高脂肪的食物能夠促進膽汁的分泌，會影響Fe3+變成Fe2+， 故不利于鐵吸收。”陳文瑛強調，對于正在吃補鐵類藥物的人來說，脂肪攝入量太高會阻礙Fe3+變成Fe2+，造成吸收困難。此外，在服用降壓藥物時，也應多吃低脂、低鹽的食物，因為這病本身就不推薦吃高脂、高鹽的食物。其次，鹽(yan)里面含(han)有氯化(hua)鈉，若(ruo)是藥物成分會與鈉離子產生化(hua)學作用，就需要保持低(di)鹽(yan)飲食。例如，服用可的(de)松類的(de)人不適合吃(chi)太咸(xian)的(de)東西，因為藥物本(ben)身(shen)就有保鈉排鉀(jia)的(de)作用，吃(chi)了之后，血液里的(de)鈉離子濃度會增加(jia)，而鉀(jia)離子會減少。
此外，“大家不(bu)要因為(wei)藥(yao)物本身味苦而(er)與(yu)糖類食(shi)品(pin)同時送服。”陳文(wen)瑛強(qiang)調，高(gao)糖食(shi)物包括食(shi)用糖、各種谷類等(deng)，服用健胃藥(yao)等(deng)則需要保持低糖來飲(yin)食(shi)。據了解，健胃藥(yao)的(de)苦味可(ke)刺激末(mo)梢(shao)神經，促進胃液(ye)分泌，達到助消化、增加食(shi)欲的(de)目的(de)。若此(ci)時吃高(gao)糖類食(shi)品(pin)，就會掩蓋苦味，使(shi)其失去藥(yao)效(xiao)。
4. 空腹服藥還(huan)是飯后(hou)服藥？
視具體情況而定
陳文(wen)瑛說，空腹(fu)的(de)時(shi)候，腸胃里(li)其他食(shi)物較(jiao)少，這時(shi)候吃藥更(geng)加有利于(yu)吸收。例如，大部分的(de)抗菌藥物，空腹(fu)時(shi)食(shi)用(yong)效果最好；人(ren)參和鹿茸(rong)等滋補藥，空腹(fu)時(shi)吃吸收特別快(kuai)。 值得(de)注意的(de)是，絕經(jing)期的(de)婦女(nv)常服用雙(shuang)磷酸(suan)鹽類藥(yao)物(wu)來抗(kang)骨質疏(shu)松，但這種藥(yao)對食管的(de)刺激(ji)非常大，容易引發食道穿孔等(deng)不(bu)良反應。陳(chen)文(wen)瑛建議：“一定注意在空腹時(shi)喝(he)200毫升的(de)水，站立半個小時(shi)，讓(rang)藥(yao)物(wu)快速通過(guo)胃去到(dao)小腸，避(bi)免影響到(dao)食管。”
與(yu)此同(tong)時，飯(fan)后(hou)服(fu)(fu)(fu)藥是為避免藥物對胃(wei)黏膜(mo)的損傷(shang)，減少(shao)胃(wei)腸道反應或利于(yu)藥物吸收。也就是說(shuo)，飯(fan)后(hou)服(fu)(fu)(fu)藥“會降(jiang)低(di)藥物的刺(ci)激(ji)”。陳文瑛(ying)介紹(shao)，鎮痛抗炎藥物、維生(sheng)素類(lei)、抗酸(suan)類(lei)藥物適合(he)飯(fan)后(hou)吃，其中脂溶性維生(sheng)素是吃飯(fan)之后(hou)立刻服(fu)(fu)(fu)用(yong)，而鎮痛抗炎類(lei)藥物是飯(fan)后(hou)1小時左右服(fu)(fu)(fu)用(yong)。
此外，吃藥(yao)也得分清楚具(ju)體的(de)時間(jian)。據了解，安(an)定(ding)、艾司唑侖(lun)、唑吡(bi)坦都具(ju)有催眠的(de)功效。但(dan)是(shi)，安(an)定(ding)發揮療效需要1個小(xiao)時，需(xu)(xu)要(yao)睡前1小(xiao)時服用；艾司唑侖發(fa)揮(hui)作用需(xu)(xu)要(yao)等20~40分鐘；唑吡(bi)坦(tan)則(ze)會在5分鐘內起(qi)效，吃(chi)完藥(yao)倒頭就睡。“不(bu)是(shi)說吃(chi)完藥(yao)立(li)刻就可以睡覺(jue)，你需(xu)(xu)要(yao)安靜地等一等，讓它慢慢地發(fa)揮(hui)作用。”陳文瑛如是(shi)說。
5. 吸(xi)煙與(yu)吃藥八竿子打(da)不著？
煙草對(dui)任何(he)藥物都會產生不良影響
“ 煙草對任(ren)何(he)藥物都(dou)會產生不(bu)良影響。”陳文瑛表(biao)示，香煙(yan)中的尼(ni)古(gu)丁(ding)會導致了(le)藥物的作用下降(jiang)，“尼(ni)古(gu)丁(ding)會影響到人體肝臟(zang)的代謝酶系(xi)統，藥物代謝產生變化，從而(er)使藥物濃(nong)度下降(jiang)，藥效也就大打折(zhe)扣”。陳文瑛談到，曾有(you)位(wei)病人得了(le)哮喘病，服用茶堿卻難見成效，“我(wo)們(men)查病歷才發(fa)現(xian)，原來他有(you)15年的吸煙(yan)病史，而(er)且在服藥期間沒有(you)戒煙(yan)。”
陳文(wen)瑛提(ti)醒，在服用鎮痛藥、局麻(ma)藥時(shi)不應吸煙。此(ci)外，對于使用避(bi)孕(yun)藥的人(ren)來說(shuo)，吸煙不僅會影響到肝臟(zang)酶(mei)的活性，導致避(bi)孕(yun)失敗，甚至(zhi)使心肌梗死(si)的發(fa)生率和死(si)亡率提升10倍。
編(bian)輯：易福紅(hong)
來源：南方(fang)都市報
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