發布日期：2019-04-18
腫瘤(liu)(liu)標志(zhi)(zhi)物是(shi)指癌細胞(bao)分泌或(huo)(huo)脫落到體液或(huo)(huo)組(zu)織中(zhong)的物質(zhi)，或(huo)(huo)者是(shi)患者對自身體內癌變細胞(bao)發(fa)生(sheng)反應(ying)并進入到體液或(huo)(huo)組(zu)織中(zhong)的物質(zhi)。這些物質(zhi)有的不(bu)存(cun)(cun)在(zai)于(yu)正(zheng)常(chang)人(ren)體內，只見于(yu)胚胎時期(qi)；有的存(cun)(cun)在(zai)于(yu)正(zheng)常(chang)人(ren)體內，但(dan)微量(liang)，患癌癥(zheng)時會超過正(zheng)常(chang)值。通過對腫瘤(liu)(liu)標志(zhi)(zhi)物的檢(jian)測(ce)，可以早期(qi)警示或(huo)(huo)輔助診斷(duan)、分析(xi)病(bing)程(cheng)、指導治(zhi)療、監測(ce)復發(fa)或(huo)(huo)轉移、判(pan)斷(duan)預防等。
甲胎蛋白（AFP）
AFP是胚胎期肝臟和(he)卵(luan)黃囊合(he)成的一(yi)種(zhong)糖(tang)蛋白，在正常(chang)成人血循環中含(han)量極微（＜20μg/L）。AFP是診斷原(yuan)發(fa)性肝癌(ai)的最(zui)佳標(biao)志物，診斷陽(yang)性率為(wei)60%~70%。血清AFP＞400μg/L持續4周或200~400μg/L持續8周者(zhe)，結合(he)影像檢(jian)查，可作出原(yuan)發(fa)性肝癌(ai)的診斷。
檢測意義 急慢性(xing)肝炎(yan)、肝硬化患(huan)者血清中(zhong)AFP濃(nong)度(du)可有不同程度(du)升高(gao)，其水平(ping)常＜300μg/L。生殖胚(pei)胎性(xing)腫(zhong)瘤(liu)（睪丸癌、畸胎瘤(liu)）可見AFP含量升高(gao)，先天性(xing)膽總管(guan)閉鎖、骨(gu)脊(ji)裂、少數卵(luan)巢腫(zhong)瘤(liu)患(huan)者指標(biao)會升高(gao)。另外懷(huai)孕(yun)3~5個月時會比平(ping)常高(gao)。
癌胚抗原（CEA）
癌(ai)(ai)(ai)胚(pei)抗原(yuan)(yuan)是從胎(tai)兒(er)及(ji)(ji)結腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)組織中(zhong)發(fa)現的(de)(de)一種(zhong)(zhong)糖蛋白(bai)胚(pei)胎(tai)抗原(yuan)(yuan)，在胎(tai)兒(er)3~6個月的(de)(de)血(xue)清中(zhong)可以檢測到，所以稱(cheng)作癌(ai)(ai)(ai)胚(pei)抗原(yuan)(yuan)。屬于(yu)(yu)(yu)廣譜腫(zhong)瘤(liu)標志(zhi)物。血(xue)清CEA正(zheng)常(chang)參考值(zhi)＜5μg/L，但(dan)升高(gao)程度和陽(yang)性率(lv)較低。CEA屬于(yu)(yu)(yu)黏附分(fen)(fen)子(zi)，對肺癌(ai)(ai)(ai)、原(yuan)(yuan)發(fa)性結腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)、膽管癌(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)、胰腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)(ai)、子(zi)宮(gong)癌(ai)(ai)(ai)、食道癌(ai)(ai)(ai)、腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)和泌尿系統(tong)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)會呈陽(yang)性反應。部分(fen)(fen)良性疾(ji)病如(ru)直腸(chang)(chang)息(xi)肉、結腸(chang)(chang)炎(yan)、肝(gan)硬(ying)化(hua)、肺部疾(ji)病也有不同程度的(de)(de)CEA水平(ping)升高(gao)，血(xue)清CEA動態觀察有助于(yu)(yu)(yu)療效觀察及(ji)(ji)復發(fa)診斷等(deng)，是多種(zhong)(zhong)腫(zhong)瘤(liu)轉移(yi)復發(fa)的(de)(de)重要標志(zhi)。該標志(zhi)物尤其對腸(chang)(chang)癌(ai)(ai)(ai)的(de)(de)發(fa)現很(hen)有意(yi)義。
前列腺特異(yi)性抗原（PSA）
總前列腺特異性抗原（t-PSA）
●用于早期診斷(duan)前列腺癌。
●對(dui)45歲以(yi)上男性(xing)每(mei)年(nian)進行一次血清PSA測(ce)定(ding)，來(lai)對(dui)前列腺(xian)癌進行早期篩選(xuan)診(zhen)斷。
●用于前列腺癌的分期和預后監測。游離前列腺特異性抗原（f-PSA）
臨床監測游離PSA主要用于(yu)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌與前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增生的鑒別。單獨(du)使用t-PSA或(huo)f-PSA升高來(lai)診斷(duan)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌時并不(bu)能排(pai)除(chu)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)肥大對前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌診斷(duan)的影(ying)響，f-PSA/t-PSA比(bi)值＜10%提示前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)癌，f-PSA/t-PSA比(bi)值＞25%提示前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)增生，其特(te)異度達90%，正確(que)率(lv)＞80%。
檢測意義 在前(qian)列腺癌(ai)的診斷和監測上有重要意義，被認為是腫瘤學研究中最有組織特異性的腫瘤標志物。前(qian)列腺炎、前(qian)列腺肥大、騎自行(xing)車(che)去體(ti)檢的人，PSA也會升高。
糖類(lei)抗原CA12-5
CA12-5存在于上皮(pi)卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)組織和患者血清(qing)中，是研究最多的(de)卵(luan)巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)(ai)標志(zhi)物，在早期篩查、診斷、治療及預后的(de)應用研究均(jun)有(you)重(zhong)要(yao)意(yi)義。CA12-5對卵(luan)巢(chao)上皮(pi)癌(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)敏(min)感性可達約70%。其他非卵(luan)巢(chao)惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)（宮(gong)頸癌(ai)(ai)(ai)(ai)、宮(gong)體(ti)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、子宮(gong)內膜癌(ai)(ai)(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)、肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、結直腸癌(ai)(ai)(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)(ai)(ai)）、惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)引起的(de)腹水也有(you)一定的(de)陽性率。良性婦科疾病（盆腔炎(yan)、婦女(nv)腺肌病、黃素(su)囊腫(zhong)、卵(luan)巢(chao)囊腫(zhong)等(deng)）和早期妊娠(shen)可出現不同程(cheng)度的(de)血清(qing)CA12-5含量升高。
糖類抗原(yuan)CA15-3
CA15-3可(ke)作為(wei)乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)輔助診斷、術后隨(sui)訪和(he)轉(zhuan)移復發的(de)指標(biao)。對早期乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)敏感(gan)性較低（60%），晚(wan)期的(de)敏感(gan)性為(wei)80%，轉(zhuan)移性乳腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的(de)陽性率較高(gao)（80%）。其他惡(e)性腫瘤(liu)也有(you)一定的(de)陽性率，如肺癌(ai)(ai)、結腸(chang)癌(ai)(ai)、胰腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)、子(zi)宮頸(jing)癌(ai)(ai)、原發性肝癌(ai)(ai)等。特別要(yao)排除部分妊娠引起的(de)升(sheng)高(gao)。
糖類抗原CA19-9
CA19-9是一種(zhong)與胃(wei)腸道癌(ai)(ai)相關的(de)糖類抗原(yuan)，通常(chang)分布(bu)于(yu)正(zheng)常(chang)胎兒(er)胰(yi)腺(xian)(xian)(xian)、膽(dan)(dan)囊(nang)、肝、腸及正(zheng)常(chang)成(cheng)年人胰(yi)腺(xian)(xian)(xian)、膽(dan)(dan)管上(shang)皮等(deng)(deng)處(chu)。檢測患者血清(qing)CA19-9可作為胰(yi)腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)、膽(dan)(dan)囊(nang)癌(ai)(ai)等(deng)(deng)惡性腫瘤的(de)輔助(zhu)診斷指標，對監測病情變化和(he)復發有(you)(you)很(hen)大意義(yi)。胃(wei)癌(ai)(ai)、結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)、乳腺(xian)(xian)(xian)癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)等(deng)(deng)患者的(de)血清(qing)CA19-9水平也(ye)有(you)(you)不同程度的(de)升高。某些(xie)消化道炎(yan)癥(zheng)CA19-9也(ye)有(you)(you)不同程度的(de)升高，如急(ji)性胰(yi)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)、膽(dan)(dan)囊(nang)炎(yan)、膽(dan)(dan)汁淤積(ji)性膽(dan)(dan)管炎(yan)、肝炎(yan)、肝硬化等(deng)(deng)。
糖(tang)類(lei)抗原CA72-4
; CA72-4是目前(qian)診斷胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)的(de)最佳腫瘤標志(zhi)物之一，對胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)具有(you)較高的(de)特(te)異性，其敏感性可(ke)達(da)28%~80%，若(ruo)與(yu)CA19-9及CEA聯合(he)檢測可(ke)以(yi)監測70％以(yi)上(shang)的(de)胃(wei)(wei)癌(ai)(ai)。CA72-4對其他胃(wei)(wei)腸(chang)道癌(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)也有(you)不同程(cheng)度的(de)檢出率。CA72-4與(yu)CA12-5聯合(he)檢測，作(zuo)為診斷原發(fa)性及復發(fa)性卵巢腫瘤的(de)標志(zhi)，特(te)異性可(ke)達(da)100%。
人附睪(gao)蛋白(bai)4（HE4）
卵(luan)巢癌早(zao)期(qi)診斷指標。HE4水(shui)(shui)平與年齡有關，年齡越(yue)大，它的水(shui)(shui)平就(jiu)越(yue)高(gao)。健康女(nv)性的HE4在(zai)140以下，約98%女(nv)性的HE4水(shui)(shui)平＜140。HE4在(zai)卵(luan)巢癌病(bing)例中(zhong)是(shi)高(gao)水(shui)(shui)平表(biao)達(da)，顯著(zhu)升高(gao)者80%以上都(dou)是(shi)卵(luan)巢癌。
胃(wei)泌(mi)素(su)蛋白酶原（ProGRP）
ProGRP在(zai)小細胞肺(fei)(fei)癌（SCLC）中表達明顯。鑒別(bie)小細胞肺(fei)(fei)癌和(he)非小細胞肺(fei)(fei)癌的靈敏度為72.4%，特異(yi)性為95%。
鐵蛋白（SF）
鐵蛋(dan)白(bai)(bai)升高(gao)可見于(yu)下列(lie)腫(zhong)(zhong)瘤：急性白(bai)(bai)血病(bing)、霍(huo)奇金病(bing)、肺癌、結腸癌、肝癌和前列(lie)腺癌。檢(jian)測(ce)鐵蛋(dan)白(bai)(bai)對肝臟轉(zhuan)(zhuan)移(yi)性腫(zhong)(zhong)瘤有(you)診斷(duan)價值，76%的肝轉(zhuan)(zhuan)移(yi)患(huan)者鐵蛋(dan)白(bai)(bai)含量(liang)高(gao)于(yu)400μg/L。患(huan)肝癌時(shi)，在AFP測(ce)定值較低的情況下，可用鐵蛋(dan)白(bai)(bai)測(ce)定值補充(chong)，以提高(gao)診斷(duan)率(lv)。在色素沉(chen)著、炎癥、肝炎時(shi)，鐵蛋(dan)白(bai)(bai)也會(hui)升高(gao)。升高(gao)的原因(yin)可能是(shi)由于(yu)細胞壞死(si)，紅細胞生成(cheng)被阻斷(duan)或腫(zhong)(zhong)瘤組織中(zhong)合(he)成(cheng)增多。
腫瘤標志物檢測報告解(jie)讀
●體檢(jian)中發現某項腫瘤標志物指標升高，并不表示得了癌(ai)癥(zheng)。
●腫瘤標志物在腫瘤的早期(qi)診斷(duan)中敏感(gan)性、特異性不(bu)是很高。
●僅靠這些項(xiang)目篩查腫瘤是遠(yuan)遠(yuan)不夠的，還需要結合影像學等其他檢查手段綜合分析。
●發(fa)現(xian)某項腫瘤指標輕度升高，不必過于緊張，但(dan)也不能掉以(yi)輕心(xin)，應及(ji)時(shi)找(zhao)專科醫生就診(zhen)。良(liang)性疾病、月經等生理現(xian)象以(yi)及(ji)診(zhen)療手(shou)段等因素(su)會影響檢(jian)測結果(guo)。
●定期(qi)復查(cha)，動態觀察其變化趨勢，如繼續升(sheng)高應(ying)警惕并高度重視可能存(cun)在腫瘤，及時(shi)做進一(yi)步檢(jian)查(cha)。
（摘(zhai)自《體檢報(bao)告解讀與健康指導(dao)》 中國(guo)醫藥科技出版社出版 李惠梅 常峪文 主編）
來源：中國醫藥報
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