2014年(nian)是“奧巴馬醫(yi)保(bao)法(fa)” (Obamacare，官(guan)方稱呼為“病患保(bao)護(hu)與可(ke)負擔醫(yi)保(bao)法(fa)”Patient Protection and Affordable Care Act，簡稱PPACA)全(quan)面推行(xing)、實施的年(nian)份。從今(jin)年(nian)開始，絕大多(duo)數美(mei)國人都可(ke)以根(gen)據該法(fa)案取(qu)得醫(yi)療(liao)保(bao)險，也可(ke)以說，美(mei)國正式(shi)開始施行(xing)全(quan)民(min)醫(yi)療(liao)保(bao)險，這是自1965年(nian)實施“醫(yi)療(liao)照顧法(fa)” (Medicare)半個世(shi)紀(ji)以來，美(mei)國政(zheng)府在醫(yi)療(liao)保(bao)險領域進行(xing)的最重大改革，也引起(qi)了社會各界(jie)的極大爭(zheng)論。
上個(ge)月(yue)(yue)奧巴(ba)(ba)馬總(zong)(zong)統(tong)(tong)(tong)根(gen)據(ju)新的(de)(de)(de)(de)法(fa)案(an)，登記加入(ru)了新的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)項目，他(ta)選擇的(de)(de)(de)(de)是(shi)“銅色”計(ji)劃(hua)，根(gen)據(ju)這個(ge)計(ji)劃(hua)，奧巴(ba)(ba)馬總(zong)(zong)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)月(yue)(yue)費約為(wei)400美元，對于年薪收(shou)入(ru)40萬美元的(de)(de)(de)(de)總(zong)(zong)統(tong)(tong)(tong)來(lai)說，這個(ge)月(yue)(yue)費還(huan)是(shi)很(hen)便宜(yi)的(de)(de)(de)(de)。當然，奧巴(ba)(ba)馬總(zong)(zong)統(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)照顧(gu)是(shi)由軍方負責的(de)(de)(de)(de)，不過，為(wei)了表示對新法(fa)律的(de)(de)(de)(de)支持，他(ta)還(huan)是(shi)登記加入(ru)了新的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)項目。除了奧巴(ba)(ba)馬以(yi)外，許多國會議(yi)(yi)員(yuan)也紛(fen)紛(fen)加入(ru)新的(de)(de)(de)(de)醫療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)計(ji)劃(hua)，其(qi)中(zhong)包括對該法(fa)案(an)持強硬(ying)反對態(tai)度的(de)(de)(de)(de)眾議(yi)(yi)院議(yi)(yi)長約翰?博納(John Boehner)、共(gong)和黨參議(yi)(yi)員(yuan)蘭(lan)德?保(bao)(bao)(bao)羅(luo)(Rand Paul)等(deng)人。
根據(ju)最(zui)新(xin)(xin)的統計(ji)，目(mu)前(qian)已(yi)有210萬(wan)美國(guo)人(ren)(ren)根據(ju)“奧巴(ba)馬(ma)醫(yi)保(bao)(bao)法(fa)”獲(huo)得醫(yi)療保(bao)(bao)險，雖然這(zhe)個數(shu)目(mu)離白宮(gong)最(zui)初的估(gu)計(ji)300萬(wan)人(ren)(ren)還(huan)有一(yi)段距(ju)離，但考慮到去年10月份“奧巴(ba)馬(ma)醫(yi)保(bao)(bao)法(fa)”網站開(kai)放登記時出(chu)現的技術故障，最(zui)新(xin)(xin)登記加入的人(ren)(ren)數(shu)還(huan)是(shi)十(shi)分令白宮(gong)鼓舞的。
“奧巴馬醫保(bao)(bao)法”的(de)(de)(de)宗旨(zhi)，是希望(wang)沒有醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)或負擔不起醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)民(min)眾(zhong)，可(ke)以在政(zheng)府(fu)的(de)(de)(de)幫(bang)助下得到保(bao)(bao)險(xian)。其中的(de)(de)(de)重要措施，就(jiu)是根(gen)據民(min)眾(zhong)的(de)(de)(de)收入(ru)，劃定政(zheng)府(fu)補(bu)助金額的(de)(de)(de)多少(shao)，原則是收入(ru)越少(shao)，補(bu)助越多。也就(jiu)是說，窮(qiong)人(ren)、沒有工作的(de)(de)(de)人(ren)得益最大(da)，這也是全民(min)醫療(liao)保(bao)(bao)險(xian)的(de)(de)(de)特色，各(ge)個(ge)國家都差(cha)不多。政(zheng)府(fu)對醫保(bao)(bao)年費(fei)的(de)(de)(de)補(bu)助，是根(gen)據聯邦政(zheng)府(fu)制定的(de)(de)(de)貧困(kun)線(xian)來劃定的(de)(de)(de)，目前的(de)(de)(de)規定是收入(ru)在貧困(kun)線(xian)的(de)(de)(de)133%至(zhi)400%之間者，都可(ke)以享(xiang)受政(zheng)府(fu)補(bu)助。以馬里蘭(lan)州(zhou)為例(li)，可(ke)以享(xiang)受補(bu)助的(de)(de)(de)家庭及個(ge)人(ren)收入(ru)規定如下：
家(jia)庭(ting)人口 / 收入：
1人： 15857美元 — 45960美元
2人：21405美元 — 62040美元
3人(ren)：26952美(mei)元 — 78120美(mei)元
4人(ren)： 32500美(mei)(mei)元(yuan) — 94200美(mei)(mei)元(yuan)
5人：38048美元 — 110280美元
6人：43596美(mei)元(yuan) — 126360美(mei)元(yuan)
7人：49144美(mei)元 — 142400美(mei)元
8人(ren)：54692美元(yuan) — 158520美元(yuan)
從上述規定來看(kan)，個人收(shou)入在(zai)45960美元以(yi)下者(zhe)就可以(yi)得(de)到(dao)補(bu)助(zhu)，3口之家可以(yi)得(de)到(dao)補(bu)助(zhu)的上限是78120美元;當然，3口之家的收(shou)入如果低于26952美元，則可得(de)到(dao)政府的更(geng)多(duo)幫助(zhu)，稱之為(wei)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)(Medicaid)，幾(ji)乎就是免費醫(yi)療(liao)。
“奧巴馬醫保(bao)(bao)法”的(de)方法，是鼓(gu)勵私人醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)公司提(ti)供(gong)(gong)有競爭力的(de)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)計劃，一(yi)般來說，保(bao)(bao)險(xian)內容與保(bao)(bao)費的(de)多少是成正比的(de)，保(bao)(bao)費越高，保(bao)(bao)險(xian)涵(han)蓋的(de)范(fan)圍(wei)及優惠也越多。民眾可以根據(ju)自(zi)己(ji)的(de)具體需要，選(xuan)擇(ze)不同的(de)保(bao)(bao)險(xian)項目。以首都華(hua)盛頓特區為例，多家保(bao)(bao)險(xian)公司提(ti)供(gong)(gong)超過30個(ge)不同的(de)保(bao)(bao)險(xian)項目供(gong)(gong)民眾選(xuan)擇(ze)，奧巴馬選(xuan)擇(ze)的(de)醫療(liao)(liao)保(bao)(bao)險(xian)項目，在華(hua)盛頓特區屬于保(bao)(bao)費比較便宜的(de)一(yi)種(zhong)。
“奧(ao)巴馬醫(yi)(yi)保(bao)法(fa)”的目的，既(ji)然是(shi)希(xi)望更多沒(mei)有(you)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險或負擔不(bu)起(qi)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險的民(min)眾(zhong)可以獲得醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險，因此對于已(yi)有(you)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險，尤其是(shi)由雇主提供(gong)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險的人來說，就沒(mei)有(you)太大的影響，這批人可以繼續持有(you)原(yuan)來的醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險不(bu)變;當然，如果原(yuan)來的醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險不(bu)夠好的話，雇員(yuan)就多了一個(ge)選(xuan)(xuan)擇(ze)，可以在公開(kai)市場上選(xuan)(xuan)擇(ze)新的、自己喜(xi)歡(huan)的醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險計劃。
“奧(ao)巴馬醫保法(fa)”的主(zhu)要內容還包括：
● 要(yao)求(qiu)所有成年(nian)人(ren)(ren)都必須購買醫(yi)療保(bao)險，否則(ze)將(jiang)面臨罰(fa)款(kuan)，除非因宗教(jiao)信仰或(huo)經濟(ji)困難的原(yuan)因而被(bei)豁免(mian)。開始時每年(nian)95美元或(huo)者1%的家庭(ting)收入，以多(duo)者為準，每個(ge)家庭(ting)最高(gao)罰(fa)款(kuan)額為285美元;罰(fa)款(kuan)金額以后會逐年(nian)增加。正是這個(ge)條款(kuan)，引發許多(duo)人(ren)(ren)的不滿，理由是政府不能強迫(po)民眾(zhong)的個(ge)人(ren)(ren)商業行為，并引發多(duo)個(ge)州的聯合上訴，官司最后打到最高(gao)法(fa)院，大法(fa)官們(men)的判決使得這一條款(kuan)得以保(bao)留;
● 規定保險(xian)(xian)公司必須將月費的(de)80%用在被保險(xian)(xian)者(zhe)的(de)醫療費用上，如果沒(mei)有(you)達到這個百(bai)分比，多(duo)余(yu)的(de)保費將退(tui)還(huan)(huan)給被保險(xian)(xian)者(zhe)。根據白宮網站(zhan)的(de)資料，2012年有(you)850萬(wan)民眾獲得(de)約5億美元(yuan)的(de)保費退(tui)還(huan)(huan)，人均(jun)59美元(yuan);
● 嚴格(ge)限制保費的(de)上漲(zhang)幅(fu)度，規定保險(xian)公司如果要在新的(de)年度將(jiang)保費上漲(zhang)超過10%的(de)話，就必(bi)須在此之前(qian)公開(kai)聽取民眾的(de)意(yi)見;
● 保險(xian)公司不能再(zai)像從前那樣(yang)，以參保人之(zhi)前有(you)疾病(bing)為由，拒絕給予保險(xian)或(huo)收取(qu)大筆保費;
● 保險公司不能再(zai)像過去那(nei)樣，設定醫(yi)(yi)療(liao)開支(zhi)上(shang)限(普通的為100萬美元)。對于(yu)那(nei)些(xie)身(shen)患重(zhong)病、需要(yao)大筆醫(yi)(yi)療(liao)費開銷(xiao)的病人來說，不必(bi)再(zai)擔心無法報銷(xiao)醫(yi)(yi)療(liao)費了;
●保險公司也不能再像(xiang)過去那樣，因為病(bing)人在填寫申請(qing)表時的(de)錯(cuo)寫，取消(xiao)病(bing)人的(de)醫療保險;
● 成年子女直到26歲都可以參加父母的醫療保(bao)險。
根據人口普查局的(de)統計(ji)，2012年(nian)沒有保(bao)(bao)險(xian)的(de)人數約為4800萬(wan)人。“奧巴馬醫保(bao)(bao)法”實施后，估計(ji)約有4000萬(wan)沒有醫保(bao)(bao)的(de)人將在(zai)今(jin)后數年(nian)逐步納入新的(de)醫療保(bao)(bao)險(xian)計(ji)劃內。
全國服務熱線：
