利用局部1500伏高壓脈沖電“擊穿”癌細胞(bao)，使其自我凋亡瓦(wa)解，日前，瑞(rui)金醫院(yuan)為一名失去(qu)外科手術機(ji)會的(de)膽(dan)管細胞(bao)癌患者進(jin)行治療(liao)。這也是滬上開展的(de)首(shou)例膽(dan)管細胞(bao)癌納米刀消融(rong)術。72歲(sui)的(de)夏(xia)女(nv)士罹患膽管細(xi)胞癌，由于(yu)(yu)病灶(zao)位于(yu)(yu)肝(gan)左葉靠近(jin)肝(gan)門部，并且已經(jing)侵犯到(dao)右肝(gan)動脈(mo)，所以無法進行外科手(shou)術。放射介入科主任丁曉毅(yi)和副主任王忠敏帶(dai)領科室成員多次討(tao)論(lun)，決(jue)定(ding)利用(yong)腫瘤治(zhi)療(liao)的(de)最新(xin)技術——納米刀(dao)。
為達到最佳手術效果，放射治療科和麻醉科、放射科共同制定了手術方案。術前，醫生先為患者施行了膽道外引流術，緩解黃疸癥狀后，在CT引(yin)導(dao)下利用納米(mi)刀探針(zhen)對肝門腫瘤(liu)消(xiao)融區(qu)域進行精(jing)確定位。該探針(zhen)會釋放微(wei)秒級(ji)的高壓(ya)脈沖，擊(ji)穿腫瘤(liu)細胞的細胞膜，形成大量納米(mi)級(ji)不可逆的微(wei)穿孔，最(zui)終(zhong)造成腫瘤(liu)細胞凋亡瓦解，而消(xiao)融區(qu)內的血(xue)管、膽管、神經等(deng)結構得(de)以保留。
放射介入科主任丁曉毅(yi)介紹(shao)，和傳統的(de)消(xiao)融(rong)治(zhi)療方式不同，納米(mi)刀消(xiao)融(rong)技術并(bing)非(fei)利用(yong)“熱”或“冷”的(de)作用(yong)進行物理消(xiao)融(rong)，而(er)是通過(guo)高壓脈沖電流直接破壞腫(zhong)瘤細(xi)胞的(de)細(xi)胞膜使(shi)腫(zhong)瘤細(xi)胞死亡，因此(ci)對一些位置靠近的(de)大的(de)血管(guan)(guan)神經(jing)干以(yi)及膽(dan)管(guan)(guan)、胰管(guan)(guan)、氣(qi)管(guan)(guan)、腸(chang)管(guan)(guan)、輸(shu)尿管(guan)(guan)等重要區(qu)域的(de)腫(zhong)瘤治(zhi)療有著獨特優勢。納米(mi)刀不僅(jin)減少(shao)腫(zhong)瘤周邊(bian)血管(guan)(guan)神經(jing)受損(sun)的(de)可能性，也避免(mian)了操作過(guo)程中(zhong)，因顧慮(lv)損(sun)傷(shang)神經(jing)或大血管(guan)(guan)而(er)發(fa)生腫(zhong)瘤消(xiao)融(rong)不徹底的(de)情況。
該新技術也大大縮短了手術時間。丁曉毅稱，一般直徑3厘米(mi)的(de)腫瘤使用(yong)納米(mi)刀消(xiao)融(rong)時間不超過5分(fen)鐘即可(ke)完成，消融(rong)區域內腫瘤細胞完全(quan)滅活，邊界清晰，減少復發隱患，而且很少損傷腫瘤周圍的(de)血(xue)管、神經(jing)等(deng)重要組織，患者術后第(di)二天即能下地行走。
納米刀技術于2012年4月被美國藥品監(jian)督管理局(ju)（FDA）批(pi)準用于臨(lin)床(chuang)，同年12月獲歐盟批準，2015年6月，我國(guo)正式批準納米刀技術的臨(lin)床應(ying)用。
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