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磁共振專家談MRI技術胎兒篩查

      當前隨著社會科技的發展也隨之增加了環境污染,據權威的《中國出生缺陷防治報告(2012)》數(shu)據顯示(shi)我(wo)國出生缺陷總發生率約(yue)為5.6%,每年新增出生缺陷(xian)病例高達90萬例。因(yin)此產(chan)(chan)前篩查并診斷胎(tai)兒有無畸(ji)形(xing)、能否順利生產(chan)(chan)是減(jian)少(shao)患兒出(chu)生缺陷的最(zui)有效的預防手段。由于(yu)國家二孩(hai)政策剛剛施(shi)行,將(jiang)來必會有一部分(fen)孕(yun)婦(fu)成為(wei)剖宮產(chan)(chan)后(hou)再次妊娠,此種情況下發(fa)生前置胎(tai)盤、胎(tai)盤植入和(he)子宮破(po)裂(lie)的幾率會遠高于(yu)經陰道分(fen)娩的產(chan)(chan)婦(fu)。

 

      產前超聲檢查一直被認為是了解胎盤狀況、篩查胎兒畸形的首選影像學檢查方法。但是由于孕婦體型、腸道積氣及骨骼影響,使超聲波的穿透力降低或反射波增加,而對病變觀察不清,尤其對于子宮后壁胎盤病變的觀察能力降低。而磁共振成像MRI檢(jian)查(cha)范(fan)圍大(da),受腸(chang)氣及骨(gu)骼(ge)影響小,組織分辨力高,能夠多方位任意角度(du)成像(xiang),因而可以作為超(chao)聲檢(jian)查(cha)的(de)重要補充(chong)手段(duan)。

 

       MRI檢查沒(mei)有(you)電(dian)離輻射,安全性較高,目前尚(shang)未發(fa)現有(you)磁(ci)場對胎兒造成危害(hai)的報道。為進一步確保胎兒安全,對妊娠3個月(yue)以內的胎兒不做MRI檢查,3~5個月以內(nei)的胎兒不推薦或慎行MRI檢查。在(zai)機(ji)器(qi)方面為(wei)避免(mian)射頻脈沖產生(sheng)的熱(re)效應這一潛(qian)在(zai)危險,以盡量選擇低場強1.5T機型(xing)為宜(yi)。迄今(jin)研究尚(shang)未表明MRI增強對(dui)比(bi)劑對(dui)胎兒可能產生危害,在(zai)病(bing)情需要時可以注(zhu)射,但(dan)是不建議在(zai)中孕(yun)期3~6個月進行(xing)。因(yin)對(dui)胎(tai)兒(er)有影響,鎮靜劑(ji)禁止使(shi)用。

 

        胎兒MRI技術從1983年開始應用到臨(lin)床。隨著(zhu)快速(su)掃描序列的開發,克(ke)服了因胎兒運動造成的偽影(ying),能夠清(qing)晰的顯示解(jie)剖結(jie)構。尤(you)其在胎兒的中樞神經系統、胸腹部(bu)疾病的產前診(zhen)斷方(fang)面具有很高的價(jia)值。胎兒MRI檢查無創傷,不受孕(yun)周、羊(yang)水(shui)過少、胎兒(er)體(ti)(ti)位、母(mu)體(ti)(ti)體(ti)(ti)型等因素干(gan)擾,軟組(zu)織對比分辨率高,能清晰顯示母(mu)體(ti)(ti)和(he)胎兒(er)的(de)各個(ge)器(qi)(qi)官(guan),可以(yi)獲(huo)得任意層面圖像(xiang),能夠(gou)有效的(de)評估(gu)幾乎所有的(de)器(qi)(qi)官(guan)系(xi)統。

 

        應用于胎兒MRI檢查的快速掃描序列有平面回(hui)波(bo)成像(xiang)、梯度回(hui)波(bo)成像(xiang)、快速自旋回(hui)波(bo)成像(xiang)技(ji)術等,目前主要使(shi)用的技(ji)術有以下幾種:(1)半傅里葉采集單次(ci)激(ji)發RARE序列(lie)(西(xi)門子稱HASTE),極少產生(sheng)胎動偽影,具有較(jiao)(jiao)高的(de)時間分辨(bian)率和較(jiao)(jiao)好的(de)圖像(xiang)對比(bi)度,多用(yong)于評價神經系統(tong);(2)平(ping)衡式(shi)穩態自(zi)由進動序列(西門子(zi)稱True FISP),其成像速度快,單層(ceng)圖像采集時間常(chang)在1s以內,沒有明顯的運動偽(wei)影,特別適(shi)合于(yu)胎(tai)兒檢查;(3T1WI快速小角度(du)激發(fa)序(xu)列(2D FLASH),相對(dui)比(bi)上面(mian)兩個(ge)序列(lie)(lie),該序列(lie)(lie)圖(tu)像(xiang)(xiang)信噪比(bi)和對(dui)比(bi)度不(bu)(bu)夠理想。快速成像(xiang)(xiang)雖(sui)然(ran)很大程度上減(jian)少(shao)了胎(tai)動(dong)(dong)和母體呼吸對(dui)圖(tu)像(xiang)(xiang)的(de)影響,但是胎(tai)兒的(de)不(bu)(bu)自主運動(dong)(dong)仍然(ran)對(dui)圖(tu)像(xiang)(xiang)的(de)位置有影響,因此,每個(ge)序列(lie)(lie)的(de)掃描線定位必(bi)須基準于上一個(ge)掃描序列(lie)(lie)。

 

        隨著磁共振快速掃描成像技術的開發與廣泛應用,MRI在妊娠并發癥、胎兒篩查(cha)的(de)檢查(cha)中將(jiang)會起到重要的(de)、決(jue)定性(xing)的(de)作用。

 

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