北京——2015年12月21日——由(you)中國卒中學會神(shen)經介入(ru)分會發起，國家衛(wei)生和計劃(hua)生育委員會神(shen)經內科醫療質(zhi)量控(kong)制中心(xin)指導(dao)下(xia)的中國卒中中心(xin)聯盟血管(guan)內治療協作組19日在北京成(cheng)立，吸納了全國150家具有先進(jin)支(zhi)架取(qu)(qu)栓(shuan)技(ji)(ji)術能(neng)力的(de)醫院(yuan)，其中的(de)目的(de)之一就(jiu)是在中國規范(fan)地開展這項技(ji)(ji)術，以(yi)惠及更多患者。通過將全新的(de)支(zhi)架取(qu)(qu)栓(shuan)治(zhi)療理念引(yin)入醫療救治(zhi)體(ti)系，并且加以(yi)教育和培(pei)訓(xun)，可以(yi)加強更多醫院(yuan)的(de)卒(zu)中救治(zhi)能(neng)力，進(jin)而(er)提高我(wo)國卒(zu)中救治(zhi)快速反應能(neng)力和防護控制(zhi)水平。相(xiang)關專家表示，支(zhi)架取(qu)(qu)栓(shuan)技(ji)(ji)術未來將有望成為(wei)急性(xing)缺血性(xing)腦卒(zu)中治(zhi)療的(de)金標準。
通過新型支(zhi)架(jia)直接取出大腦血(xue)(xue)管中阻塞的(de)(de)血(xue)(xue)栓，從而挽救(jiu)(jiu)瀕臨死(si)亡的(de)(de)腦組(zu)織。與傳(chuan)統靜脈溶(rong)栓治(zhi)療方(fang)法相比，支(zhi)架(jia)取栓方(fang)法急救(jiu)(jiu)“時間(jian)窗”更長(chang)，恢復率更高。經過臨床試驗的(de)(de)確鑿論證，中美(mei)兩國(guo)已于(yu)今年(nian)更新了急性缺血(xue)(xue)性卒中救(jiu)(jiu)治(zhi)指南，將這(zhe)一(yi)革(ge)命性技術納入指南，并以最高等級進行(xing)推薦。中國(guo)卒中中心聯盟血(xue)(xue)管內治(zhi)療協作組(zu)希望這(zhe)項技術在國(guo)內醫(yi)療救(jiu)(jiu)治(zhi)體系發揮更大作用。
中國是世界腦卒中大國，腦卒中已成為導致我國居民第一位死亡原因。據國外相關流行病學研究顯示，每4個卒中患者(zhe)中，就有3人(ren)出(chu)現(xian)不同程度的殘疾。國家衛計委今年公(gong)布的數據顯示，在腦(nao)卒中患者中，40-64歲的中年(nian)人占了整(zheng)體發(fa)病人群的40%，而可能會發生卒中(zhong)(zhong)的高危人群中(zhong)(zhong)60%都是中年人。
急性缺血性卒中（俗稱腦梗死）是卒中最常見類型，占所有卒中的80%。尤其(qi)是(shi)大血管閉塞所致的急性腦卒中(zhong)，往(wang)往(wang)病情兇(xiong)險，死(si)亡率、致殘(can)率高，會(hui)給患者(zhe)造成最大危害。一旦(dan)發生中(zhong)風，給患者(zhe)本身、家庭和(he)社(she)會(hui)造成沉重的負(fu)擔。
目前，靜脈溶栓是國內外常規采用的急性缺血性卒中救治方法，但這種方法對于救治時間窗要求高，嚴格要求病人自發病3-4.5小時內趕到醫院接受相關治療，對藥物也(ye)有(you)諸多限制，而且對于最嚴(yan)重的大血管(guan)(guan)閉塞所致急(ji)性缺血性卒中血管(guan)(guan)再通率(lv)低。
國內外醫學界一直致力探索其他治療手段，自上世紀80年代以(yi)來，腦卒中治療的(de)研(yan)究經(jing)歷(li)了漫長而曲(qu)折的(de)道路，研(yan)究人(ren)員致力于擴(kuo)大治療時間窗(chuang)，提高血管再通成功率(lv)(lv)，降低患者致殘率(lv)(lv)和死亡率(lv)(lv)，然而依(yi)然很難解決大血管閉塞導致的(de)腦卒中。
經過(guo)三十多年的(de)研(yan)究(jiu)，新型(xing)支架(jia)取栓技術(shu)誕生。研(yan)究(jiu)人員發現(xian)這一(yi)技術(shu)可(ke)以(yi)極大(da)(da)改善最嚴重致殘性卒(zu)中(zhong)患者預后(hou)的(de)治(zhi)療方法。通過(guo)直接除去(qu)大(da)(da)腦血(xue)管中(zhong)阻塞(sai)血(xue)管的(de)血(xue)栓，可(ke)以(yi)挽救瀕臨死亡的(de)腦組(zu)織，使大(da)(da)多數患者重新獲得獨立生活的(de)能力。
國際權威醫學雜志《新英格蘭醫學雜志》自2014年(nian)12月起至2015年6月，陸(lu)續發(fa)表了(le)5項大型國際多中(zhong)心卒中(zhong)治療臨床(chuang)研究結(jie)果。研究顯示，支(zhi)架取(qu)栓技(ji)術成(cheng)為救治缺血性腦卒中(zhong)的(de)最大科(ke)技(ji)進(jin)展，可以(yi)將救治時間窗(chuang)延長到6-8小時，特別(bie)是對于大血(xue)管閉(bi)塞所致急(ji)性缺血(xue)性卒中血(xue)管再通有著令人滿意的臨(lin)床效(xiao)果。傳統靜(jing)脈溶栓每治療(liao)6個人能使(shi)1個(ge)人獲得(de)獨立生活的(de)能力(li)，而支架取栓技術(shu)每治療3-4個人就能使1個人獲得獨立生(sheng)活的(de)能力(li)。美國克利(li)夫(fu)蘭醫學中心更(geng)將支(zhi)架取栓技術評(ping)為在2016年十大頂(ding)尖醫療創新(xin)技術之一。
美敦力旗下的Solitaire? FR是全球臨床實驗研究(jiu)中最(zui)主(zhu)要使用(yong)的(de)取栓支架(jia)。《新英格蘭醫(yi)學雜志(zhi)》發(fa)表(biao)的(de)五項研究(jiu)中有三項專門針對Solitaire? 進行評估，它們是(shi)SWIFT PRIME試(shi)驗（Solitaire? FR作(zuo)為主要血管內介入手(shou)段治療急性(xing)缺血性(xing)卒中(zhong)）， REVASCAT試驗（使用Solitaire FR裝置進行介入(ru)治療與目前療法(fa)比(bi)較(jiao)治療8小時內前循(xun)環卒中(zhong)），以及(ji) EXTEND-IA試驗（延長性神經損害(hai)的溶(rong)栓時間(jian)窗——動(dong)脈(mo)內治(zhi)療），使得(de)Solitaire? FR成為唯(wei)一(yi)一(yi)個(ge)獲(huo)得五項隨(sui)機臨(lin)床試(shi)驗(yan)證實療效(xiao)的取栓支架(jia)。
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