根據一項日本研究，基于彈性成像的磁共振成像(MRE)的技術比(bi)瞬(shun)時彈性(xing)成像(xiang)(TE)技術更能精確的(de)對非酒精性(xing)脂肪性(xing)肝病(NAFLD)患(huan)者進行肝纖維(wei)化和脂肪變性(xing)分類。
“在(zai)我(wo)(wo)們的研(yan)究中，我(wo)(wo)們已經證(zheng)明，MRE和TE相較(jiao)于(yu)肝活檢是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的有力的診(zhen)斷方法，但MRE對于肝臟脂肪含量和肝纖維化(hua)的監測(ce)比TE更準確(que)”，橫(heng)浜市立大學醫學研究院消化內科的Atsushi Nakajima博(bo)士，通過電子郵件告訴路(lu)透社健康新聞(wen)。
Nakajima博士解(jie)釋說(shuo)，NAFLD是世(shi)界(jie)范圍內最(zui)常見的(de)肝臟疾病， 20%～30%的NAFLD會進展為NASH和肝癌(ai)。肝活檢(jian)是NASH黃金標準診斷(duan)方法，但肝活檢“痛苦(ku)”而且費用昂貴(gui)，需要住(zhu)院，并可(ke)能發(fa)生并發(fa)癥如出血。建立代替(ti)肝活檢診斷NASH 和NAFLD的(de)(de)無創的(de)(de)、簡便的(de)(de)診斷(duan)方法在臨床診斷(duan)上(shang)是(shi)一個(ge)非常重要的(de)(de)問題。
抱著這(zhe)個目標，研究團(tuan)隊做了一項(xiang)橫(heng)斷面研究。此項(xiang)研究包(bao)括日(ri)本肝活檢確診(zhen)的142例NAFLD患者(zhe)和10例(li)無NAFLD的受試者。所有152例受試者使用M探頭進行TE評價(包括(kuo)受(shou)控衰減參數(CAP)測量)，MRI使用MRE和質子(zi)密(mi)度脂肪分(fen)數(PDFF)的(de)測量值，以及(ji)五個不同的(de)臨床評分系統。
“據我們所知，這是一項首次比較TE和(he)MRE檢測肝臟硬度(LSM)的(de)研究。基(ji)于TE的CAP測(ce)量評估脂肪積累，基于 MRI 的PDFF評估(gu)活檢證(zheng)實的 NAFLD患者的肝纖維(wei)化和脂肪(fang)變性情況。此(ci)研(yan)究于2015年(nian)12月8在(zai)線發表在(zai)Gastroenterology上。
研究人員發現了(le)使用(yong)MRE 獲得的LSM 與NAFLD患者肝(gan)纖維化(hua)嚴重(zhong)程度(du)呈“顯著正相(xiang)關”。研究得(de)出，MRE對(dui)肝(gan)纖(xian)維(wei)化的診斷準確率(lv)明顯(xian)高于臨床評分(fen)系統(tong)和TE。
基(ji)于TE的CAP的測量(liang)確診(zhen)肝(gan)脂肪變性分級>2的患者AUROC曲線(xian)值為0.73，而(er)MRE PDFF去確診患者AUROC曲線(xian)值為0.91(P<0.001)。
研究人員表(biao)示，血清K18碎片(pian)或丙氨(an)酸氨(an)基轉(zhuan)移酶的測(ce)定(ding)并(bing)不能增加TE或MRI鑒(jian)別(bie)NASH的價值(zhi)。
研究人(ren)員總結，“作(zuo)為NAFLD患者的肝纖維化和脂肪變性的無創檢(jian)測，MRE和(he)PDFF方法比(bi)TE 和(he)CAP方(fang)法有較高的診(zhen)斷性。基于MRI的肝纖(xian)維化和脂肪(fang)變性的無(wu)創性評估在臨(lin)床實踐中是一(yi)種潛在的肝活檢(jian)替代(dai)選擇。
“必須進(jin)行(xing)進(jin)一(yi)步(bu)的研究，探索這些診斷技(ji)術結果的預后價值(zhi)來判斷NAFLD患者的長(chang)期預后，”他們補充。
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