十年凍胚移植成功
上星期，王芳（化名）到醫院抽血驗孕，結果很快出來了，血HCG呈陽性，她懷孕了。王芳(fang)懸了半個月的心(xin)終于(yu)落了地(di)，對于(yu)一個40歲的(de)(de)女人來說，懷上自己(ji)的(de)(de)十年(nian)前(qian)冷凍的(de)(de)胚(pei)胎，是種神奇又(you)忐忑(te)的(de)(de)體驗。
十年前，王芳和丈夫因不孕不育到解放軍第181醫(yi)院(yuan)生(sheng)殖(zhi)(zhi)中(zhong)心看病，經診斷，她輸卵(luan)管(guan)堵塞，丈夫(fu)精液異常(chang)，這種情況，想自然懷孕生(sheng)小孩，根本不可能，當年(nian)，夫(fu)妻倆就在醫(yi)院(yuan)生(sheng)殖(zhi)(zhi)中(zhong)心做了試管(guan)嬰兒。
通過取卵、取精、體外受精、胚胎移植等一些列程序后，醫院共幫王芳夫婦孕育了5個優質(zhi)的胚胎，當時移植了兩(liang)個到王芳子宮內(nei)，剩余(yu)的3個胚胎就(jiu)凍存進了醫院生殖中心的(de)液氮(dan)罐。
移植后(hou)的胚胎順(shun)利著床(chuang)，十個月(yue)后(hou)，王芳生(sheng)了健(jian)康的大胖小子。像很(hen)多父母一樣，王芳夫婦在生(sheng)完第一個孩子以后(hou)，想再(zai)生(sheng)個孩子好作伴，但由(you)于當(dang)時政策不允許，只(zhi)好斷(duan)了這一念想。
2014年(nian)，國家批準單獨(du)二孩，王芳夫婦對照了(le)以下符合條件(jian)，又動了(le)再生一個的念頭。但此時(shi)王芳已年(nian)近四(si)十，早已過了(le)黃金生育(yu)年(nian)齡，于是她想起了(le)當(dang)年(nian)凍存在醫院的剩余3個(ge)胚胎。她致電(dian)醫(yi)院生殖中(zhong)心詢問，很(hen)幸運(yun)，在(zai)他們夫(fu)婦來(lai)到(dao)醫(yi)院確(que)認放棄(qi)凍存(cun)(cun)胚胎的情況(kuang)下，雖然(ran)十年來(lai)未到(dao)醫(yi)院續交保存(cun)(cun)費(fei)，但(dan)生殖中(zhong)心本(ben)著(zhu)對病(bing)人負責的態度，仍然(ran)為其保存(cun)(cun)著(zhu)那幾(ji)個(ge)胚胎，十年前的3個胚胎還完好地保存在-196℃的液氮罐中。
在王芳想來，雖然十年前的凍胚保存完好，但用十年前的胚胎來懷寶寶，這太不可思議，她又陷入糾結。醫生給出了建議，女性隨著年齡的增大，卵巢功能明顯減退，卵子質量下降，胚胎出現染色體異常的風險加大，想她這種情況，使用較現在年輕近10歲時候獲得的胚(pei)胎，從優生優育學來講，會(hui)比她現(xian)在促排取卵獲得的胚(pei)胎質(zhi)量可能要(yao)更好。
經過再三思考，王芳夫婦決定一試，辦好準生證后，今年10月(yue)份王(wang)芳夫婦(fu)到生殖(zhi)中心要求進(jin)行胚胎解(jie)凍移(yi)植(zhi)，中心根據王(wang)芳的(de)情況，為她(ta)制定了個性化(hua)的(de)胚胎復蘇(su)移(yi)植(zhi)方案。
半個月前，王芳身體條件等各方面就緒，中心從實驗室的液氮罐中取出了她凍存的胚胎，運用胚胎解凍技術，讓沉睡10年的胚胎成功(gong)復蘇，復蘇當天就移(yi)植了2個(ge)胚胎進王芳宮(gong)腔。半個(ge)月后，40歲的(de)王芳(fang)成功再次懷(huai)孕。
神奇的凍胚技術
尋常百姓家中都有冰箱凍過雞、凍過魚，但人們知道，凍過的東西肯定就是死了的，就算是解完凍也活不過 來，正因為這樣的常規經驗，凍胚解凍蘇醒才讓人覺得神奇。胚胎如何冷凍、解凍，過程跟我們常用的冰箱冷解又有何不同？記者走進解放軍第181醫(yi)院生殖中(zhong)心實驗室，了解了這一技術的神奇(qi)。
實驗室中的冷凍室并不像人們想象中的那樣是個大冰窖，而是一個放著許多液氮罐的房間。這些液氮罐水缸般大小，生殖中心副主任，實驗室負責人劉英說，這些液氮罐由特殊材料制成，全封閉，罐內溫度常年保持在-196℃，里面(mian)凍存著30000余(yu)枚(mei)胚(pei)胎(tai)。
“我(wo)們(men)知(zhi)道(dao)，細(xi)胞在常溫下代謝產生能量，排出廢物，不斷生長，但把(ba)細(xi)胞放到(dao)-196℃的超低(di)溫環(huan)境下，細胞(bao)就(jiu)會停止(zhi)代謝(xie)，停止(zhi)生長，從而保存下來，無(wu)論十年還是百年，都(dou)不會發生變(bian)化(hua)。”劉英副(fu)主任(ren)說(shuo)，使用促排卵藥物(wu)后，往(wang)往(wang)會有很多個優質胚胎產生，除(chu)移植2-3個外，可將(jiang)(jiang)剩余優質胚胎冷凍保(bao)存(cun)，待(dai)以后解凍移植，增加(jia)受孕的機(ji)會，或者(zhe)一些(xie)發生嚴重(zhong)卵巢過度刺(ci)激綜(zong)合征和(he)其他一些(xie)特(te)殊原因造成(cheng)治療周期不能移植胚胎的也可將(jiang)(jiang)胚胎冷凍，待(dai)以后進行復蘇移植。
胚胎冷凍及復蘇移植技術分為兩種，一種是傳統的慢速程序冷凍，一種是目前較先進的快速玻璃化冷凍技術。玻璃化冷凍技術可以避免冰晶對細胞的物理化學損傷，可獲得更好的冷凍效果，且玻璃冷化解凍技術耗時短，胚胎復蘇率高。生殖中心在2009年以前，使(shi)用(yong)的是程序冷凍(dong)技術(shu)，據醫院統計，運用(yong)老(lao)技術(shu)冷凍(dong)的胚(pei)胎復蘇后移(yi)植成功率(lv)只(zhi)有20%多，而新技(ji)術凍存的胚胎(tai)，復蘇成功(gong)率(lv)達98%以上(shang)，移植妊娠率可高(gao)達70%左右。王(wang)芳十(shi)年前運用的就(jiu)是(shi)老技術凍胚，這次順利解凍移植懷(huai)孕，算是(shi)那20%成(cheng)功率里(li)的(de)幸(xing)運(yun)兒(er)。
當然，也有很多夫婦會擔心，胚胎凍存的時間久了，胚胎質量是不是會不好，出生的寶寶會不會不健康？生殖中心專家提示，實際上，胚胎在凍存時，胚胎實驗員就對胚胎進行過挑選，只有達到凍存標準的質量好的胚胎才能冷凍保存。一旦保存在了-196℃的液氮中(zhong)，胚胎就(jiu)呈一種“沉睡”狀態(tai)，只要不去復(fu)蘇(su)它(ta)，將一直保(bao)持在凍存時的(de)(de)狀態(tai)，當胚(pei)胎(tai)解(jie)凍復(fu)蘇(su)時，少(shao)數不夠強大(da)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)在復(fu)蘇(su)過程中會(hui)被(bei)淘(tao)汰(tai)掉，留下的(de)(de)復(fu)蘇(su)成(cheng)功的(de)(de)胚(pei)胎(tai)是經過重重篩(shai)選出來的(de)(de)質量優秀的(de)(de)胚(pei)胎(tai)，有著床并(bing)順利健康發育的(de)(de)潛力(li)。
專注生殖技術十年 輔助生育萬余人
凍胚復蘇技術讓人嘖嘖稱奇，但其實走進解放軍第181醫院生(sheng)殖(zhi)中(zhong)(zhong)心后才發(fa)現，這只是中(zhong)(zhong)心眾多(duo)先進生(sheng)殖(zhi)技術中(zhong)(zhong)的其中(zhong)(zhong)之一。該中(zhong)(zhong)心成立(li)于2005年11月6日，十年來，中心專注生殖(zhi)技術。完成了(le)十年前(qian)不敢想的許多“不(bu)可能”。這也給老百(bai)姓帶來了很多(duo)的驚奇(qi)與幫助。
2005年12月，生殖(zhi)中心常規試管(guan)嬰(ying)兒助孕(yun)獲(huo)得(de)成功；2006年(nian)，生殖中心單精子卵胞漿內注射助(zhu)孕獲得成功；2009年12月，成為全軍(jun)首家(jia)通過評審(shen)準予開(kai)(kai)展(zhan)輔助生殖技術的生殖中心，也(ye)是(shi)桂北地區唯一一家(jia)可(ke)以同時開(kai)(kai)展(zhan)夫精(jing)人(ren)工授(shou)精(jing)、供精(jing)人(ren)工授(shou)精(jing)、體外授(shou)精(jing)-胚(pei)胎移植和單精子卵胞漿內注射等多種輔助生殖技術的生殖中心(xin)。自2006年成立以來，中(zhong)心共(gong)接診國(guo)內外不孕不育患者(zhe)近百萬(wan)人次，至今已(yi)開展(zhan)輔助(zhu)生殖(zhi)技術20000余周(zhou)期，已出生健康寶(bao)寶(bao)10000余名，是全區及全軍開展輔助(zhu)生(sheng)殖(zhi)技術周期數最(zui)多的生(sheng)殖(zhi)中(zhong)心之(zhi)一(yi)。
隨著業務量的不斷擴大，生殖中心于2014年(nian)初增設(she)第(di)二實驗室，并順利投(tou)入運營(ying)，加大中心對助(zhu)孕周期數增加的(de)承受壓力，同(tong)時也(ye)解決了往(wang)年(nian)因需(xu)對實驗室及設(she)備進(jin)行年(nian)檢而不(bu)得不(bu)停(ting)止(zhi)手術的(de)難題。2014年(nian)IVF助孕周(zhou)期數達4000.生殖(zhi)中心試管嬰兒成功(gong)率穩定在60%以上，年齡35歲以下婦女解凍移植成功率(lv)可達(da)70%左右。
2014年底，中(zhong)心開展(zhan)“種植前(qian)遺傳學篩查“（第三代試管嬰兒技術(shu)），這對整個中心(xin)來說(shuo)，又是一次(ci)有著(zhu)重要里程碑意義(yi)的生殖技術(shu)升(sheng)級。中心(xin)主任(ren)段(duan)金(jin)良介紹，中心(xin)經常(chang)會遇到不少特殊(shu)患者(zhe)，比如高齡，染色(se)體異常(chang)，復發(fa)性流產的患者(zhe)，她們通(tong)(tong)過自然(ran)受孕或者(zhe)普通(tong)(tong)”試管嬰兒“助(zhu)孕受(shou)孕的(de)幾率比較(jiao)低。且懷孕后胎兒在生長發育的(de)過程中(zhong)容(rong)易出(chu)現流產、畸(ji)形等情況，最終很難獲得(de)(de)一個健康的(de)寶寶。這些(xie)情況第一代和第二代試管嬰兒技(ji)術都(dou)解決不了，或(huo)者一些(xie)不明原因反復試管嬰兒助(zhu)孕失敗的(de)患者。要(yao)幫(bang)助(zhu)她們生育，就得(de)(de)技(ji)術升(sheng)級。
而”第(di)三代(dai)試管嬰兒“技(ji)術(shu)建立在(zai)體(ti)外授精胚(pei)胎(tai)移(yi)植(zhi)技(ji)術(shu)的基礎(chu)上，植(zhi)入前對胚(pei)胎(tai)進行遺(yi)傳(chuan)學診斷（PGD）和遺(yi)傳學篩查(cha)（PGS），即(ji)對胚胎(tai)進行(xing)染(ran)色體數目(mu)或結果的(de)篩查，分析(xi)是否有遺(yi)傳(chuan)物質的(de)異常(chang)，去劣存優，選擇正常(chang)的(de)胚胎(tai)進行(xing)移植(zhi)，從而達到(dao)提高妊娠(shen)率(lv)，降低流產率(lv)，減少出生缺陷兒的(de)目(mu)的(de)。據介紹(shao)，這項技術于2015年7月(yue)獲得(de)成功。首例患(huan)者(zhe)是一位37歲有著3次自(zi)然流產病史(shi)的婦女，通過PGS技術篩選出”優(you)質(zhi)“胚胎(tai)后移植并順利懷孕，產前(qian)診斷(duan)胎(tai)兒正常。現順利度(du)過(guo)早起流產的風險期，已妊娠5個月。
生殖中心成立10周年之際，作為整個(ge)團隊的掌舵人，段金良頗(po)有感觸，“中心成立10年，那時人(ren)們(men)對(dui)生殖技術的(de)了解(jie)還不多，頭一年的(de)門診量還不到(dao)6000，隨(sui)著我(wo)們技術(shu)的(de)不斷革新，為許多人圓了(le)懷(huai)孕夢(meng)，中(zhong)心(xin)也得到(dao)了(le)眾多老百姓的(de)認可，發(fa)展到(dao)現在，年門(men)診量已增至15萬。今后中心(xin)將繼續努力，用技術創新不斷提升(sheng)自身實力，為老百姓服務。”
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