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臨床研究
一次性使用透析器產品注冊技術審查指導原則-臨床試驗部分要求
 

臨床試驗資料應嚴格按照《醫療器械臨床試驗規定》的要求提供,另外,還需注意以下幾方面的內容:
1.試驗方案

(1)試驗對(dui)象應具有代表性,對(dui)入選標(biao)準(zhun)和排(pai)除標(biao)準(zhun)應有詳細說(shuo)明。

①入選(xuan)標(biao)準:試驗對象(xiang)應具(ju)有(you)代表性(xing),試驗對象(xiang)的選(xuan)擇原(yuan)則上應為透析穩定的慢(man)性(xing)腎衰竭成年(nian)患者,標(biao)明年(nian)齡、性(xing)別、原(yuan)發病、特(te)殊(shu)要求等。

②排除標準:如(ru)試(shi)驗對象伴有(you)(you)嚴重貧血,感染,腫(zhong)瘤,活動出血,嚴重心、肝、肺臟疾病(bing),精神異常或病(bing)情不(bu)穩定等(deng)患者(zhe)等(deng),或有(you)(you)其(qi)他不(bu)適(shi)合試(shi)驗的情況(kuang),如(ru)產品有(you)(you)風險、對患者(zhe)有(you)(you)傷害或影響療效。

(2)如采用(yong)對照組(zu)(zu),一般應(ying)(ying)選擇(ze)透(tou)析參(can)數和(he)膜(mo)材料相似的(de)透(tou)析器,試(shi)(shi)驗組(zu)(zu)和(he)對照組(zu)(zu)的(de)試(shi)(shi)驗條件、方(fang)法步(bu)驟(zou)、臨床(chuang)觀察及術后(hou)隨訪時間應(ying)(ying)一致,對照組(zu)(zu)與試(shi)(shi)驗組(zu)(zu)應(ying)(ying)按隨機原則分配;如采用(yong)標準(zhun)對照,應(ying)(ying)選擇(ze)行業公認臨床(chuang)指標。

(3)采用多中心(xin)研究時各(ge)中心(xin)方案應一致。

(4)足夠(gou)的樣(yang)本(ben)量,符合統計(ji)學要求,統計(ji)分析應以例為單位,采(cai)用經典的、公認的統計(ji)方法、計(ji)算(suan)公式、統計(ji)軟件。

(5)臨床型號應選擇透析器膜面積小于1.5m2 、大于1.5m2 的型號分別進行臨床試驗。

(6)評(ping)價指(zhi)標

①一(yi)般指標:血常規。

②生化指標:血漿肌酐、尿素氮、鉀、鈉、鈣、氯、磷、二氧化碳分壓(PCO2、白蛋白、球蛋白、C-反應蛋白、β2-MG(高通量透析器)

③主要評價(jia)指標(biao):透(tou)析器(qi)肌酐、尿素氮清除率、β2-MG下降率(高通量透(tou)析器(qi))。

④次要評價指(zhi)標(biao):整體透析(xi)肌(ji)酐、尿素氮清(qing)除率、尿素下降率(URR)、超濾率、血(xue)磷、C反(fan)應(ying)(ying)蛋白(CRP)、血(xue)氣(透析(xi)開(kai)始和15min)、產(chan)品順應(ying)(ying)性。

⑤生物(wu)相容性試(shi)驗:透析開(kai)始(shi)后(hou)15min白細(xi)胞(bao)、血小(xiao)板下降率。

(7)評價方法

①超濾(lv)率:

超濾率(ml/h)=總除水量(liang)(ml)/治療時間(h)

②透析(xi)溶質清除率:

在(zai)公(gong)式(shi)(shi)中(zhong), 和 采用的濃(nong)度單位(wei)相(xiang)同(tong)。公(gong)式(shi)(shi)中(zhong):

是指血(xue)液(ye)(ye)透(tou)析器或血(xue)液(ye)(ye)透(tou)析濾過器血(xue)液(ye)(ye)入口(kou)的(de)溶(rong)液(ye)(ye)濃度;

是(shi)指血(xue)(xue)液(ye)(ye)透析器或血(xue)(xue)液(ye)(ye)透析濾過器血(xue)(xue)液(ye)(ye)出(chu)口的溶液(ye)(ye)濃度;

是指產(chan)品入口端(duan)的血液流率;

是指濾(lv)過(guo)液流率(lv)(超(chao)濾(lv)率(lv))。

注:平穩透析(xi)60min,固定(ding)工作狀態下血流(liu)量(liang)和透析(xi)液流(liu)量(liang)(通常設置超濾(lv)率0或者10ml/min),同時從透析(xi)器動靜脈端(duan)抽血,檢測肌酐(gan)、BNU、β2-MG,計算清除(chu)率

③透(tou)析溶質(zhi)下(xia)降率:

透析溶質(zhi)下降率=1-(透析后血濃度/透析前血濃度)%。

注(zhu):測定下(xia)降率時(shi),在透析開始(shi)和結束(shu)時(shi)抽血(xue)(xue),停止超濾(lv),血(xue)(xue)流(liu)量先減至(zhi)100ml/min后,停泵立刻從患者體(ti)內抽血(xue)(xue)。

(8)臨床試驗記錄應準確詳盡,包括產品名稱及其配套設(she)備、治療程序、操(cao)作方法、使用的藥物或試(shi)劑、肝素用量、治療參數(血流量、透析液流量、跨膜壓、除水量、治療時間)的設定、觀察指標、取樣時間與方式、副反應及處理預案、試驗過程實時記錄、結束時處理、不良事件及處理措(cuo)施等相關內容

(9)副反應及(ji)處(chu)理預案包括(預計本試驗中(zhong)可能出現(xian)的副反應及(ji)如何處(chu)理):

①低血壓(處理預案)

②過敏(min)反應(處理預案(an));

③發燒、毒血(xue)(xue)癥(zheng)、菌血(xue)(xue)癥(zheng)、敗血(xue)(xue)癥(zheng)等(處理預案(an));

④溶血(處理預案);

⑤出血(處理預案);

⑥空氣(qi)栓(shuan)塞(處理預案(an));

⑦破膜漏(lou)血(xue)(處理預案);

⑧其他意外(wai)(處理預案)。

(10)觀察指標(biao)包括:

①生(sheng)命體(ti)征:血壓(ya)、脈(mo)搏、體(ti)溫、心率;

②患(huan)者一般狀態:患(huan)者自我(wo)感覺、首次(ci)使用綜合癥及體征變化(hua);

③與(yu)使用透析器相關的數據變(bian)化(hua);

④與透析器功能相關的實驗室(shi)參數。

2.臨(lin)床試(shi)驗報告

(1)臨床(chuang)試驗報告應與臨床(chuang)試驗方案保持一致。

(2)明確所有(you)病(bing)例(li)是否(fou)全(quan)部完(wan)成隨訪(fang),完(wan)成隨訪(fang)病(bing)例(li)是否(fou)均納入統計,失訪(fang)病(bing)例(li)需明確失訪(fang)原因。

(3)提交(jiao)療(liao)效評(ping)價(jia)(jia)與(yu)安全性評(ping)價(jia)(jia)統計(ji)過(guo)程(cheng)中所(suo)涉及(ji)到的(de)原始數據(ju)。

(4)報告(gao)所有不良(liang)事件發(fa)生的時(shi)間、原因、后果及與試驗(yan)用器械(xie)的關系,對于所采取的處理措施(shi)需予以(yi)明(ming)確。

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